ปอดอักเสบในเด็ก: ภาพรวมของโรค
ปอดอักเสบในเด็กเป็นภาวะการอักเสบของระบบทางเดินหายใจและเนื้อปอด ซึ่งอาจรวมถึงหลอดลมอักเสบ ปอดอักเสบคั่นระหว่างหน้า และปอดอักเสบกลีบปอด เมื่อเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสบางชนิดเติบโตขึ้นในถุงลมปอด จะสร้างหนองและเมือก ทำให้การส่งออกซิเจนเข้าสู่กระแสเลือดทำได้ไม่เต็มที่ ซึ่งเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับอาการทั่วไปของภาวะนี้

ตามสถิติขององค์การอนามัยโลก (WHO) โรคนี้เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี แม้ว่าโรคสามารถติดต่อกันได้ แต่ก็สามารถป้องกันได้ด้วยมาตรการเฉพาะบางอย่าง.
สาเหตุของปอดอักเสบในเด็ก
เด็กแต่ละช่วงวัยมักเผชิญกับสาเหตุที่แตกต่างกันไป ส่วนใหญ่ของปอดอักเสบในเด็กเกิดจากเชื้อไวรัส ซึ่งรวมถึง RSV (Respiratory Syncytial Virus), Adenovirus, Parainfluenza virus และ Influenza virus เชื้อไวรัสเหล่านี้สามารถแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็วผ่านทางเดินหายใจ โดยเฉพาะในช่วงที่สภาพอากาศเปลี่ยนแปลงกะทันหัน หรือการเปลี่ยนฤดู รวมถึงสภาพสุขอนามัยที่ไม่ดี
นอกจากนี้ ยังมีบางกรณีที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งพบบ่อยที่สุดคือ Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae และ Staphylococcus aureus เด็กที่คลอดก่อนกำหนด เด็กขาดสารอาหาร หรือมีข้อบกพร่องแต่กำเนิด มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคระบบทางเดินหายใจนี้มากกว่าเด็กคนอื่นๆ.
อาการของโรคปอดในเด็ก
จำเป็นต้องแยกแยะอาการของภาวะนี้ออกจากสาเหตุอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดภาวะหายใจล้มเหลว เช่น โรคหอบหืด การมีสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ โรคปอดพิการแต่กำเนิด ภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด หัวใจล้มเหลว หรือโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด แต่ละระยะของโรคนี้ก็มีอาการที่แตกต่างกันไป:
-
ระยะเริ่มต้น: มีอาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจ เช่น มีไข้ ไอ น้ำมูกไหล คัดจมูก งอแง และกิจกรรมลดลง
-
ระยะลุกลาม: ไอแห้ง ไอมีเสมหะ หายใจเร็วต่อเนื่อง อาการของเด็กจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีสัญญาณของภาวะตัวเขียวบริเวณผิวหนังและเยื่อบุ การยุบตัวของทรวงอก การกระพือปีกจมูก และการหดรั้งของกล้ามเนื้อซี่โครง
การป้องกันภาวะปอดอักเสบในเด็ก
หลักการทั่วไปในการป้องกันปัญหานี้คือการลดการสัมผัสกับปัจจัยและสภาวะที่เอื้อต่อการเกิดโรค:

-
ล้างมือให้สะอาดก่อนและหลังรับประทานอาหาร
-
หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วย
-
ไม่ใช้ของใช้ส่วนตัวร่วมกับผู้ป่วย
-
รักษาสุขอนามัยของสภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัย
-
ฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดอักเสบจากเชื้อนิวโมคอคคัส
-
สำหรับสตรีมีครรภ์: เข้ารับการตรวจคัดกรองเพื่อตรวจหาความผิดปกติแต่กำเนิด ตรวจสุขภาพและดูแลตนเองอย่างเหมาะสม เพื่อลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด การขาดสารอาหาร และน้ำหนักแรกเกิดต่ำ
-
ควรพาเด็กไปพบแพทย์เพื่อวินิจฉัยและรับการรักษาการป้องกันโรคแต่เนิ่น ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย
การวินิจฉัยโรคปอดในเด็ก
แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยภาวะนี้ ในการวินิจฉัยทางคลินิกและประเมินความรุนแรงของโรค อาการไข้ ไอ หายใจเร็ว และการยุบตัวของทรวงอกเป็นสิ่งสำคัญที่สุด การถ่ายภาพรังสีทรวงอกเป็นมาตรฐานในการวินิจฉัยโรคนี้ นอกจากนี้ ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องทำการทดสอบอื่นๆ เพิ่มเติม เช่น:
-
การเพาะเชื้อในเลือด หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อในกระแสเลือด
-
การตรวจก๊าซในเลือดแดง หากมีภาวะหายใจล้มเหลว
-
การทดสอบซีรั่มเพื่อวินิจฉัย ในกรณีที่ภาวะนี้ยืดเยื้อและจำเป็นต้องระบุสาเหตุที่ชัดเจน
ในกรณีที่อาการรุนแรง มีอาการไม่สามารถดื่มน้ำได้ ตัวเขียว ซึม ชัก ภาวะขาดสารอาหารรุนแรง เด็กจำเป็นต้องได้รับการรักษาและดูแลในโรงพยาบาล.
แนวทางการรักษาโรคระบบทางเดินหายใจในเด็ก
แนวทางการรักษาภาวะนี้จะขึ้นอยู่กับหลักการทั่วไป ก่อนอื่นคือการประเมินความรุนแรงของโรคได้อย่างถูกต้อง จากนั้นจึงเลือกยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมและประเมินผลการตอบสนองหลังการรักษา 48 ชั่วโมง
สำหรับกรณีที่โรคนี้มีอาการไม่รุนแรง:
-
การรักษาผู้ป่วยนอก: ยา Amoxicillin: 50mg/kg ของน้ำหนักตัว, 2 – 3 ครั้ง/วัน, เป็นเวลา 5-7 วัน
-
หรือยา Amoxicillin/clavulanate: 40mg/kg ของน้ำหนักตัว/วัน, เป็นเวลา 5-7 วัน
-
กลับมาตรวจซ้ำเมื่อมีสัญญาณของการหายใจเร็วขึ้นหรืออาการแย่ลง
สำหรับกรณีที่อาการรุนแรง: จำเป็นต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลโดยยึดหลัก 4 ประการ ได้แก่ การช่วยหายใจ การใช้ยาปฏิชีวนะ การรักษาแบบประคับประคองอื่นๆ และการรักษาภาวะแทรกซ้อน
-
การช่วยหายใจด้วยการให้ออกซิเจน หรือการใช้เครื่องช่วยหายใจแรงดันบวกต่อเนื่องผ่านทางจมูก เมื่อเด็กมีอาการหายใจล้มเหลว เช่น ตัวเขียว หายใจเร็วกว่า 70 ครั้งต่อนาที มีการยุบตัวของทรวงอก
-
แม้ว่าส่วนใหญ่ของปอดอักเสบในเด็กจะเกิดจากเชื้อไวรัส แต่โอกาสของการติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซ้อนมีสูงมาก ดังนั้น ยาปฏิชีวนะจึงถูกนำมาใช้เป็นประจำในการรักษาภาวะนี้และภาวะรุนแรง กลุ่มยาปฏิชีวนะที่ใช้บ่อยคือ Amoxicillin, Ceftriaxone, Cefotaxim
-
การรักษาลดไข้ ขยายหลอดลม และเสริมสร้างโภชนาการเมื่อจำเป็น
-
เมื่อมีภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด ฝีในปอด ปอดแฟบ ฯลฯ ก็จำเป็นต้องมีมาตรการการรักษาที่เหมาะสม
คำถามที่พบบ่อย
ปอดอักเสบในเด็ก มีสาเหตุหลักมาจากอะไร?
ส่วนใหญ่แล้ว ปอดอักเสบในเด็กเกิดจากเชื้อไวรัส เช่น RSV, Adenovirus, Parainfluenza virus และ Influenza virus อย่างไรก็ตาม บางกรณีก็เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย เช่น Streptococcus pneumoniae และ Haemophilus influenzae ได้เช่นกัน
ปอดอักเสบในเด็ก มีอาการอย่างไรบ้างที่ควรเฝ้าระวัง?
อาการเริ่มต้นอาจคล้ายไข้หวัด เช่น มีไข้ ไอ น้ำมูกไหล แต่หากโรคดำเนินไป อาจพบอาการที่รุนแรงขึ้น เช่น หายใจเร็ว หายใจลำบาก ตัวเขียว การยุบตัวของทรวงอก และการกระพือปีกจมูก ควรสังเกตอาการเหล่านี้อย่างใกล้ชิด
การรักษาปอดอักเสบในเด็ก มีวิธีใดบ้าง?
แนวทางการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค สำหรับอาการไม่รุนแรง อาจเป็นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่บ้าน เช่น Amoxicillin แต่หากอาการรุนแรงขึ้น จำเป็นต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล ซึ่งรวมถึงการช่วยหายใจ การใช้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือด และการจัดการภาวะแทรกซ้อน
ควรไปพบแพทย์เมื่อใด
ควรไปพบแพทย์หากอาการรุนแรงขึ้น อาการไม่ดีขึ้นหลังดูแลเบื้องต้น มีไข้สูง เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก อ่อนแรงผิดปกติ ขาดน้ำ มีเลือดออก หรือมีอาการที่กระทบต่อการใช้ชีวิตประจำวัน โดยเฉพาะเด็ก ผู้สูงอายุ ผู้ตั้งครรภ์ หรือผู้ที่มีโรคประจำตัวควรขอคำแนะนำจากบุคลากรทางการแพทย์โดยเร็ว
แหล่งข้อมูลอ้างอิง
ข้อมูลอ้างอิงหลักจากหน่วยงานและแหล่งความรู้ทางการแพทย์ที่น่าเชื่อถือ
