ภาวะไตคั่งน้ำ: สาเหตุ อาการ วิธีรักษาที่ควรรู้

ภาวะนี้ (Hydronephrosis) คือภาวะที่ไตขยายใหญ่ขึ้นหรือบวมเนื่องจากมีปัสสาวะสะสมและเกิดการอุดกั้นอยู่ภายใน เป็นการบาดเจ็บชนิดหนึ่งที่สามารถเกิดกับไตเพียงข้างเดียวหรือทั้งสองข้างก็ได้ ภาวะนี้ก่อให้เกิดความเสียหายต่อโครงสร้างของเซลล์และลดประสิทธิภาพการทำงานของไต หากได้รับการแก้ไขอย่างรวดเร็ว ความเสียหายเหล่านี้จะลดลงได้ แต่ในทางกลับกัน หากภาวะคั่งน้ำยืดเยื้อเป็นสัปดาห์หรือหลายเดือน อาจนำไปสู่อาการที่รุนแรงขึ้นจนกลายเป็นภาวะภาวะนี้เรื้อรัง ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อไตทั้งสองข้างและนำไปสู่ภาวะไตวายได้ ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน ทุกช่วงวัย

ภาพรวมของ ไตคั่งน้ำ

ภาวะนี้ สามารถรักษาให้หายได้ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น โดยภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ ความดันโลหิตสูง ไตวาย และภาวะขาดน้ำ

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของภาวะนี้:

• รู้สึกแน่นท้องส่วนล่าง ปวดท้อง โดยอาการปวดมักเริ่มจากบริเวณสะโพกและสีข้าง แล้วลามไปยังขาหนีบ ซึ่งสร้างความไม่สบายอย่างมาก
• คลื่นไส้ อาเจียน และมีเหงื่อออก
• ผู้ป่วยอาจต้องงอตัวด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรง
• ในบางรายอาจมีความดันโลหิตสูงหรือต่ำผิดปกติ ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต

สาเหตุของ ไตคั่งน้ำ

สาเหตุหลักของ ภาวะนี้ เกิดจากการอุดกั้นในส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินปัสสาวะ

• สำหรับเด็ก การอุดกั้นมักเกิดจากการตีบแคบของท่อปัสสาวะ หรือการตีบแคบของรูเปิดท่อไต (ซึ่งเป็นท่อที่นำปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ)
• สำหรับผู้ใหญ่ สาเหตุมักเกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพที่มีอยู่แล้ว เช่น นิ่วในไต (ที่ทำให้เกิดการอุดกั้นท่อไต) ภาวะปัสสาวะไหลย้อนกลับจากกระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะตีบ ภาวะต่อมลูกหมากโต มะเร็งต่อมลูกหมาก มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ มะเร็งมดลูก มะเร็งรังไข่ และมะเร็งลำไส้ใหญ่

นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากปัจจัยภายนอก เช่น พฤติกรรมการกินและใช้ชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ เช่น การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป การนอนหลับพักผ่อนไม่เพียงพอ หรือการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมบำรุงไตมากเกินไปโดยไม่จำเป็น

นิ่วในไตถือเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญที่ทำให้เกิดภาวะคั่งน้ำในไต เนื่องจากนิ่วในไตสามารถไปอุดกั้นท่อไตได้ หากเป็นนิ่วขนาดเล็กอาจเคลื่อนที่จากไตลงสู่กระเพาะปัสสาวะได้ง่าย แต่หากนิ่วมีขนาดใหญ่เกินไป จะไปอุดกั้นท่อไต ทำให้ปัสสาวะคั่งอยู่เหนือจุดอุดกั้น ในขณะที่ไตยังคงกรองปัสสาวะออกมาอย่างต่อเนื่องแต่ไม่สามารถไหลลงสู่กระเพาะปัสสาวะได้ ทำให้ไตเกิดการคั่งน้ำและขยายขนาดใหญ่ขึ้น

ในกรณีที่ท่อปัสสาวะตีบแคบจากการอักเสบ หรือท่อไตตีบแคบจากรอยแผลผ่าตัดเอานิ่วออกไปก่อนหน้านี้ ก็อาจทำให้เกิดการอุดกั้นและภาวะนี้ได้เช่นกัน มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ หรือภาวะคอกระเพาะปัสสาวะหดเกร็งผิดปกติ ก็สามารถขัดขวางการไหลของปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะไปยังท่อปัสสาวะ ส่งผลให้ปัสสาวะคั่งจากกระเพาะปัสสาวะกลับขึ้นไปสู่ไต ทำให้ไตเกิดการคั่งน้ำ

หากมีเนื้องอกภายนอก ระบบทางเดินปัสสาวะ กดทับท่อไต ก็มีความเป็นไปได้ที่จะขัดขวางการไหลของปัสสาวะเช่นกัน ดังนั้นโรคต่างๆ เช่น มะเร็งปากมดลูก มะเร็งต่อมลูกหมาก ภาวะมดลูกหย่อน มัลติเพิลสเคลอโรซิส การตั้งครรภ์ หรือความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะจากเนื้องอกในสมอง ก็ล้วนเป็นสาเหตุที่อาจนำไปสู่ภาวะคั่งน้ำในไตได้

อาการของภาวะไตคั่งน้ำ

อาการของภาวะภาวะนี้จะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดโรค:

• ผู้ป่วย โรคไต ที่มีนิ่วในไต อาจพบเลือดปนในปัสสาวะ ปวดหนักบริเวณสีข้างและสะโพก ลามไปยังขาหนีบ
• ผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมาก มักมีปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะ เช่น ปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืนและปัสสาวะกะปริดกะปรอย
• ผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่อาจพบเลือดปนในอุจจาระ หรือมีการเปลี่ยนแปลงในการขับถ่าย

อาการตามระดับความรุนแรง

หากภาวะภาวะนี้เป็นชนิดเฉียบพลัน อาการที่พบบ่อยคือปวดท้อง เนื่องจากนิ่วในไตเคลื่อนที่ลงมาในท่อไตและเสียดสี ทำให้เกิดการปวด หรือนิ่วไปติดค้างอยู่ในส่วนที่ตีบแคบของท่อไต ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดเริ่มต้นที่สีข้าง ลามไปยังขาหนีบ ร่วมกับมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และเหงื่อออก อาการปวดมักรุนแรง เป็นพักๆ ทำให้ผู้ป่วยบิดตัวด้วยความเจ็บปวด เมื่อปัสสาวะ ปัสสาวะจะหยดเป็นหยดๆ (ไม่ไหลเป็นลำ) หรือมีเลือดปนในปัสสาวะ

ในกรณีที่ภาวะภาวะนี้เป็นชนิดเรื้อรัง ไตจะค่อยๆ ขยายขนาดใหญ่ขึ้นเป็นระยะเวลานานและอาจไม่มีอาการที่ชัดเจน หากมีเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานหรือกระเพาะปัสสาวะกดทับ อาจพัฒนาไปอย่างเงียบๆ ผู้ป่วยอาจมีอาการทั่วไปของไตวาย เช่น อ่อนเพลีย เหนื่อยล้า คลื่นไส้และอาเจียน เนื่องจากความผิดปกติของสมดุลเกลือแร่ (โซเดียม แคลเซียม โพแทสเซียม) ผู้ป่วยอาจมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และกล้ามเนื้อกระตุก

ปัจจัยเสี่ยงของภาวะไตคั่งน้ำ

ภาวะภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน ทุกช่วงวัย รวมถึงเด็กและผู้ใหญ่ โดยสามารถลดโอกาสในการเกิดโรคได้ด้วยการลดปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะนี้ ได้แก่:

• เพศ: เพศชายมีความเสี่ยงสูงกว่าเพศหญิง
• ผู้ที่มีภาวะนิ่วในไต มะเร็งมดลูก ภาวะต่อมลูกหมากโต หรือโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง
• สตรีที่เป็นมะเร็งปากมดลูก หรือสตรีมีครรภ์ มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะภาวะนี้

การป้องกันภาวะไตคั่งน้ำ

ภาวะภาวะนี้สามารถป้องกันได้ด้วยการดูแลรักษาโรคที่เป็นสาเหตุของภาวะคั่งน้ำในไตอย่างระมัดระวัง ตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีนิ่วในไตสามารถช่วยขับนิ่วออกไปได้ด้วยการดื่มน้ำมากๆ ในแต่ละวัน อาจรวมถึงการใช้สมุนไพรบางชนิดที่เชื่อว่ามีสรรพคุณช่วยขับปัสสาวะและอาจช่วยในการขับนิ่วขนาดเล็กออกไปได้

นอกจากนี้ ควรปฏิบัติตามมาตรการป้องกันการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น การมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัยและซื่อสัตย์ การรักษาสุขอนามัยก่อนและหลังมีเพศสัมพันธ์ หลีกเลี่ยงการแช่ตัวในน้ำสกปรก หรือแหล่งน้ำที่ไม่สะอาด สำหรับผู้หญิง ควรใส่ใจสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างถูกวิธี คือการเช็ดทำความสะอาดจากด้านหน้าไปด้านหลัง ไม่เช็ดย้อนจากด้านหลังมาด้านหน้า เพื่อป้องกันการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะย้อนกลับ ซึ่งอาจนำไปสู่การตีบแคบของทางเดินปัสสาวะและทำให้ภาวะนี้

สำหรับผู้ที่ป่วยเป็นภาวะนี้แล้ว เพื่อจำกัดความรุนแรงของโรค ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามแผนการรักษาอย่างเคร่งครัด ดังนี้:

• ไปพบแพทย์ตามนัด เพื่อติดตามอาการและประเมินสุขภาพอย่างต่อเนื่อง
• ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด ไม่ซื้อยามาใช้เอง หรือหยุดยาตามใบสั่งแพทย์โดยไม่ได้รับคำแนะนำ

ภาวะนี้ ไม่ใช่โรคในตัวเอง แต่เป็นผลรวมของโรคหลายชนิด ดังนั้นการรักษาภาวะนี้โดยเร็วจะช่วยป้องกันความเสียหายต่อการทำงานของไตได้อย่างรวดเร็ว

การวินิจฉัยและระยะของ ไตคั่งน้ำ

เพื่อการวินิจฉัย แพทย์อาจสั่งการตรวจปัสสาวะเพื่อหาเลือด แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อ หรือเซลล์มะเร็ง รวมถึงการใช้อัลตราซาวนด์และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) เพื่อดูว่าไตมีการคั่งน้ำหรือไม่ และตรวจหานิ่ว หากตรวจพบว่ามี ภาวะนี้ แพทย์จะพิจารณาระดับความรุนแรงของภาวะดังกล่าวเพื่อวางแผนการรักษา

ระดับของไตคั่งน้ำ

• ระดับที่ 1 ของ ไตคั่งน้ำ

  เป็นระดับที่เบาที่สุดในทุกระยะ เนื่องจากอยู่ในขั้นเริ่มต้น จึงยังไม่จำเป็นต้องใช้ยาหรือผ่าตัด เพียงแค่เฝ้าระวังและทำอัลตราซาวนด์ทุก 3 เดือน แพทย์จะประเมินการทำงานของไต วิเคราะห์ปัสสาวะ และอาการของโรค เพื่อกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม

• ระดับที่ 2 ของไตคั่งน้ำ

  เป็นระดับที่แสดงอาการชัดเจนมากขึ้น คือไตบวมขยายใหญ่ขึ้นถึง 10-15 มิลลิเมตร ผู้ป่วยจะมีอาการปวดสีข้างและสะโพกตลอดทั้งวัน ร่วมกับอาการปัสสาวะบ่อย (ปริมาณปัสสาวะมากกว่าปกติ 1.5 – 2 เท่า)

• ระดับที่ 3 ของไตคั่งน้ำ

  เป็นระยะที่โรคเข้าสู่ขั้นรุนแรง โดยไตขยายขนาดเกิน 15 มิลลิเมตร กรวยไตและไตขยายตัวกลายเป็นถุงขนาดใหญ่ ในภาพ CT scan จะแยกแยะระหว่างกรวยไตและหลอดไตได้ยาก ผู้ป่วยจะอ่อนเพลียบ่อยครั้ง เนื่องจากร่างกายมีของเหลวสะสมมาก จำเป็นต้องได้รับการรักษาภาวะคั่งน้ำอย่างเร่งด่วนเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

• ระดับที่ 4 ของไตคั่งน้ำ

  เป็นระยะที่รุนแรงที่สุดของโรค เมื่อไตได้รับความเสียหายถึง 75-90% ผู้ป่วยมักมีอาการบวมที่มือ เท้า ใบหน้า และปัสสาวะมีเลือดปน ซึ่งเป็นสัญญาณที่ต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน

แนวทางการรักษาภาวะไตคั่งน้ำ

การรักษาภาวะนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ เป้าหมายของการรักษาคือการเปิดทางให้น้ำปัสสาวะไหลได้อย่างอิสระจากไตลงสู่กระเพาะปัสสาวะและออกสู่ภายนอก เพื่อลดอาการบวม ลดความดัน และป้องกันไม่ให้การทำงานของไตเสื่อมลง ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการบรรเทาอาการปวดและป้องกันการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ

วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพบางประการ:

• การรักษาด้วยยาสมุนไพร

  บางตำรับยาแผนโบราณที่เชื่อว่ามีสรรพคุณช่วยขับปัสสาวะและอาจช่วยในการขับนิ่วขนาดเล็กออกไปได้ ซึ่งจะช่วยลดอาการบวม ลดความดัน ป้องกันภาวะไตวาย และฟื้นฟูการทำงานของไตได้

• การรักษาด้วยยาแผนปัจจุบัน

  การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและยาแก้ปวดตามคำสั่งแพทย์จะช่วยป้องกันการติดเชื้อและยับยั้งไม่ให้โรคลุกลามรุนแรงขึ้น

• การรักษาด้วยเลเซอร์ (สำหรับนิ่วในไต)

  สำหรับนิ่วในไต คลื่นกระแทกจะถูกส่งไปยังก้อนนิ่ว ทำให้ก้อนนิ่วแตกเป็นชิ้นเล็กๆ เพื่อให้สามารถผ่านทางเดินปัสสาวะออกไปได้ วิธีนี้เจ็บปวดน้อยกว่าการผ่าตัด แต่ต้องรักษาหลายครั้ง

• การรักษาด้วยสเตียรอยด์

  สเตียรอยด์เป็นยาที่ช่วยป้องกันและลดกรดยูริก ซึ่งเป็นสารที่ก่อให้เกิดนิ่วในบางชนิด แพทย์จะพิจารณาแผนการรักษาสเตียรอยด์ที่เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละราย โดยขึ้นอยู่กับระยะของโรคที่พัฒนาไป

• การใส่สายสวนปัสสาวะ

  เป็นวิธีการที่ใช้สำหรับผู้ที่มีทางเดินปัสสาวะตีบแคบมาก หากผู้ป่วยมีภาวะปัสสาวะไม่ออกและกระเพาะปัสสาวะขยายตัว ซึ่งเป็นสาเหตุหนึ่งของภาวะคั่งน้ำ แพทย์อาจใส่สายสวนปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะชั่วคราว ลดความตึงเครียดของไต และลดอาการปวดให้ผู้ป่วย เพื่อให้มีเวลาในการรักษาด้วยวิธีที่ถาวรกว่า เช่น การใช้ยาหรือการผ่าตัด

• การผ่าตัด

  หากภาวะคั่งน้ำในไตอยู่ในระยะที่ 3 หรือ 4 และไตมีขนาดใหญ่ขึ้นจนทำให้เกิดความเจ็บปวด ผู้ป่วยควรพิจารณาการผ่าตัดเพื่อกำจัด หรือนำนิ่วในท่อไตออก หรือกำจัดเนื้องอกที่ทำให้เกิดการอุดกั้นท่อไต

คำถามที่พบบ่อย

คำถาม: ไตคั่งน้ำ คืออะไร?

คำตอบ: ภาวะนี้ (Hydronephrosis) คือภาวะที่ไตบวมหรือขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากมีปัสสาวะสะสมอยู่ภายในไตและทางเดินปัสสาวะส่วนบน ไม่สามารถไหลลงสู่กระเพาะปัสสาวะได้ตามปกติ มักเกิดจากการอุดกั้นของทางเดินปัสสาวะ

คำถาม: สาเหตุหลักของ ไตคั่งน้ำ เกิดจากอะไร?

คำตอบ: สาเหตุหลักของภาวะนี้เกิดจากการอุดกั้นในระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น นิ่วในไต ต่อมลูกหมากโต มะเร็งต่างๆ ในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะใกล้เคียง การตีบแคบของท่อปัสสาวะหรือท่อไต รวมถึงปัจจัยอื่นๆ เช่น การตั้งครรภ์ หรือภาวะมดลูกหย่อน

คำถาม: ไตคั่งน้ำ มีระดับความรุนแรงกี่ระดับ?

คำตอบ: ภาวะภาวะนี้สามารถแบ่งออกได้เป็น 4 ระดับความรุนแรง ตั้งแต่ระดับ 1 ที่เป็นอาการเริ่มต้นซึ่งอาจไม่จำเป็นต้องใช้ยาหรือผ่าตัด ไปจนถึงระดับ 4 ซึ่งเป็นขั้นรุนแรงที่สุดที่มีความเสียหายต่อไตมาก และอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน