โรคลิ้นหัวใจ: 5 สัญญาณเตือนที่คุณควรรู้ก่อนสาย

ภาพรวมเกี่ยวกับ โรคไข้รูมาติก และโรคลิ้นหัวใจ

โรคไข้รูมาติก เป็นภาวะการอักเสบที่เกิดขึ้นทั่วร่างกาย ซึ่งส่งผลกระทบต่ออวัยวะหลายส่วน เช่น หัวใจ สมอง ผิวหนัง และข้อต่อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีผลกระทบต่อหัวใจและข้อต่อเป็นหลัก โรคลิ้นหัวใจ มักพัฒนาขึ้นภายใน 2-4 สัปดาห์ หลังจากมีการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน

โรคนี้เป็นภาวะที่เกิดจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของร่างกายตอบสนองต่อ การติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส กลุ่ม A (Beta-hemolytic Streptococcus) ที่ลำคอ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ภายใน 2-3 สัปดาห์หลังการติดเชื้อที่คอหอย อาจลุกลามไปเป็นโรคไข้รูมาติกได้ โรคลิ้นหัวใจที่เกิดขึ้นภายหลังการติดเชื้อนี้ เป็นสาเหตุสำคัญของโรคหัวใจที่พบในเด็กอายุระหว่าง 5-15 ปี

นอกจากการทำลายหัวใจแล้ว โรคไข้รูมาติกยังสามารถก่อให้เกิดความเสียหายต่อข้อต่อ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันใต้ผิวหนัง และบางครั้งอาจพบความเสียหายต่อสมอง ในระยะเฉียบพลัน โรคนี้มีการอักเสบของเยื่อหุ้มหลายส่วน เช่น เยื่อหุ้มข้อ เยื่อหุ้มหัวใจ และทำให้เกิดไข้ รวมถึงความเสียหายหลายประการในหัวใจ

ปัจจุบัน โรคไข้รูมาติกยังคงเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญในประเทศกำลังพัฒนาที่มีเศรษฐกิจต่ำ แม้ว่าในประเทศที่พัฒนาแล้วอย่างสหรัฐอเมริกา อัตราการเกิดโรคใหม่จะลดลงอย่างมากจากการใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาและป้องกัน แต่ก็ยังคงมีรายงานผู้ป่วยใหม่จำนวนมากในแต่ละปี

โรคไข้รูมาติกเป็นการอักเสบของหัวใจทั้งหมด โดยอาจแสดงออกเป็นการอักเสบของเยื่อบุหัวใจ (endocarditis) เยื่อหุ้มหัวใจ (pericarditis) หรือกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis) หรืออาจเป็นการอักเสบร่วมกันทั้งสามส่วน ลักษณะเฉพาะของโรคคือ การอักเสบเป็นจุดเล็กๆ กระจายอยู่ทั่วหัวใจ

• การอักเสบของเยื่อบุหัวใจ เป็นความเสียหายที่รุนแรงและพบได้บ่อยที่สุด การเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนที่สุดจะเกิดขึ้นที่เยื่อบุหัวใจที่หุ้มลิ้นหัวใจด้านซ้าย เช่น ลิ้นหัวใจไมทรัลและลิ้นหัวใจเอออร์ติก เริ่มแรกพื้นผิวของลิ้นหัวใจจะเกิดการอักเสบ จากนั้นนำไปสู่การเป็นแผล และความเสียหายนี้จะสร้างเงื่อนไขให้เกิดการก่อตัวของก้อนเนื้อเล็กๆ ขนาด 1-2 ซม. ซึ่งเปราะบางและแตกง่าย ก้อนเนื้อเหล่านี้จะมีการจัดระเบียบและกลายเป็นเนื้อเยื่อพังผืด

• การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ เกิดจากเม็ดแอสชอฟฟ์ (Aschoff bodies) เม็ดเหล่านี้จะทำลายกล้ามเนื้อหัวใจ แต่ความเสียหายมักจะเล็กน้อยและไม่ค่อยทำให้เกิดความผิดปกติในการทำงาน อย่างไรก็ตาม หากรอยโรคมีขนาดใหญ่และอยู่ในบริเวณระบบนำไฟฟ้าของหัวใจ อาจเป็นสาเหตุของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความผิดปกติของการนำไฟฟ้าในหัวใจได้

• การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ มักเป็นการอักเสบแบบมีน้ำเหลืองปนไฟบรินเล็กน้อยและไม่เคยกลายเป็นหนอง พบได้บ่อยในเด็ก โดยคิดเป็นสัดส่วนประมาณ 85% เม็ดแอสชอฟฟ์จะกระจุกตัวอยู่ที่เยื่อหุ้มเส้นใยและชั้นไขมันใต้เยื่อหุ้มหัวใจ การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจมักหายได้เองและไม่ทิ้งรอยโรคถาวร แต่บางครั้งอาจเกิดพังผืดและการยึดติดกันของเยื่อหุ้มหัวใจทั้งสองชั้น

สาเหตุหลักของ โรคไข้รูมาติก

สาเหตุของโรคไข้รูมาติกยังไม่เป็นที่แน่ชัด แม้ว่านักวิทยาศาสตร์ได้พิสูจน์แล้วว่า การติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส ที่คอและทางเดินหายใจส่วนบนมีบทบาทสำคัญ

หลังจากช่วงที่มีอาการคออักเสบ ไข้รูมาติกมักเกิดขึ้นภายใน 2 สัปดาห์ ซึ่งเป็นเวลาที่เพียงพอสำหรับแอนติเจนของแบคทีเรียในการสร้างแอนติบอดีเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ และทำให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน อย่างไรก็ตาม ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันนี้กลับก่อให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของหัวใจและอวัยวะอื่นๆ พร้อมกันนั้น มีข้อสันนิษฐานว่าแอนติบอดีที่ต่อต้านแอนติเจนของแบคทีเรียมีปฏิกิริยาข้ามกับแอนติเจนที่คล้ายคลึงกัน ซึ่งพบได้ในหัวใจของมนุษย์และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

หลังจากติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสที่คอ อัตราการเกิดโรคไข้รูมาติกประมาณ 3% ซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีเพียงบางคนเท่านั้นที่มีแอนติเจนคล้ายกับสเตรปโตคอคคัส แอนติเจนเหล่านั้นได้แก่:

• องค์ประกอบของไฮยาลูโรเนต (Hyaluronate) ที่อยู่ในไกลโคโปรตีนของลิ้นหัวใจ มีลักษณะคล้ายกับไฮยาลูโรเนตของผนังสเตรปโตคอคคัส

• เยื่อหุ้มกล้ามเนื้อหัวใจ มีลักษณะคล้ายกับแอนติเจนของผนังสเตรปโตคอคคัส

• สารพิษหลักของ เชื้อสเตรปโตคอคคัส กลุ่ม A คือ ไมโอซิน (myosin) ของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งคล้ายกับโปรตีน M ของสเตรปโตคอคคัส

ผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะติดเชื้อนี้จะพบแอนติบอดีต่อต้าน เชื้อสเตรปโตคอคคัส หรือที่เรียกว่า ASLO (Antistreptolysin O) หรือ ASO (Antistreptococcal O) และไฮยาลูโรนิเดส (hyaluronidase) อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ASO อาจเพิ่มขึ้นก่อนเกิดไข้รูมาติก ซึ่งมักพบในผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคได้ง่าย หรือเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงของหัวใจ เช่น ในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ดังนั้น การวัดระดับแอนติบอดีนี้จึงไม่ใช่การทดสอบพื้นฐาน

นอกจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันแบบของเหลวแล้ว ในโรคไข้รูมาติกยังมีการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่อาศัยเซลล์ โดยเกี่ยวข้องกับแมคโครฟาจและเซลล์ลิมโฟไซต์ T ดังนั้น ความเสียหายของหัวใจอาจเกิดจากกลไกทั้งสองอย่างพร้อมกัน

อาการและภาวะแทรกซ้อนของ โรคไข้รูมาติก

อาการและอาการแสดงของโรคไข้รูมาติก ได้แก่:

• มีไข้

• ข้ออักเสบหลายข้อ (Polyarthritis)

• ปวดหรือบวมแดงที่ข้อ หรือทั้งสองอย่างร่วมกัน โดยมีลักษณะที่มักพบในข้อขนาดใหญ่ เช่น ข้อเข่า และมีลักษณะการย้ายที่ (migratory) หลังผ่านไป 2-7 วัน อาการปวดข้อจะดีขึ้นอย่างรวดเร็ว หรือเมื่อใช้ยาแอสไพรินหรือยาแก้ปวดอื่นๆ และมักไม่ทิ้งรอยโรคถาวรที่ข้อ

• หายใจลำบาก เจ็บแน่นหน้าอก หัวใจเต้นเร็วเกินไป และบางครั้งเต้นช้าเกินไป

• ผู้ป่วยอาจมีอาการสะบัดแขนขาโดยไม่ตั้งใจ คล้ายกับการเต้นรำ หรือมีภาวะโคเรีย (Chorea) ซึ่งเป็นการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ

• อาการอื่นๆ เช่น ผื่นแดงขอบนูน (Erythema Marginatum) ซึ่งเป็นผื่นแดงรูปวงแหวนบนผิวหนัง โดยเฉพาะรอบข้อต่อ หรือปุ่มใต้ผิวหนัง (Subcutaneous Nodules) ซึ่งเป็นก้อนนูนใต้ผิวหนัง สัญญาณเหล่านี้ไม่เป็นที่แพร่หลายนัก

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย:

ในระยะเฉียบพลัน ผู้ป่วยอาจได้รับผลกระทบจากการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน หรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ บางครั้งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตของผู้ป่วย

ผู้ป่วยมักมีอาการปวดข้ออย่างมาก และอาจมีอาการบวมร้อนแดงร่วมด้วย อย่างไรก็ตาม การอักเสบของข้อชนิดนี้ไม่ทิ้งรอยโรคถาวรที่เป็นอันตราย ความเสียหายต่อระบบ Extrapyramidal ทำให้เกิดอาการ Chorea ซึ่งเป็นผลกระทบต่อสมอง แต่ความเสียหายทางสมองส่วนใหญ่สามารถฟื้นตัวได้และไม่ทิ้งรอยโรคถาวร

ทำให้เกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตัน: จากเศษก้อนเนื้อที่หลุดออกมาและอุดตันในสมอง ไต และแขนขา ซึ่งเป็นผลมาจากการอักเสบของเยื่อบุหัวใจ

สร้างเงื่อนไขให้เกิดการติดเชื้อเยื่อบุหัวใจอักเสบเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันจาก เชื้อสเตรปโตคอคคัส

การเกิดพังผืดที่ลิ้นหัวใจ: หากเกิดพังผืดทั่วทั้งผิวหน้าของลิ้นหัวใจ จะทำให้ลิ้นหัวใจสั้นลงและทำให้เกิดภาวะลิ้นหัวใจรั่ว หากเกิดพังผืดที่บริเวณกลางลิ้นหัวใจ จะถูกดึงรั้งเข้าหากัน ทำให้เกิดภาวะลิ้นหัวใจตีบ

ปัญหาที่สำคัญที่สุดคือ การกลับมาเป็นซ้ำและการลุกลามที่ทำให้เกิดความเสียหายถาวรต่อการทำงานของลิ้นหัวใจในโรคไข้รูมาติก ซึ่งนำไปสู่ โรคลิ้นหัวใจ ความเสียหายเหล่านี้จะรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ และส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อคุณภาพชีวิตและอายุขัยของผู้ป่วย

โรคลิ้นหัวใจ ที่พบบ่อยที่สุดคือ ลิ้นหัวใจไมทรัลรั่ว, ลิ้นหัวใจไมทรัลตีบ, ลิ้นหัวใจเอออร์ติกรั่ว, หรือการรวมกันของความเสียหายของลิ้นหัวใจหลายวาล์ว

• ลิ้นหัวใจรั่ว: เมื่อลิ้นหัวใจไมทรัลรั่ว ในช่วงหัวใจบีบตัว เลือดจำนวนหนึ่งจะไหลย้อนกลับผ่านลิ้นหัวใจไมทรัลเข้าสู่หัวใจห้องบนซ้าย ทำให้หัวใจห้องบนซ้ายหนาตัวผิดปกติ ที่เรียกว่า Mac-callum plaques และทำให้หัวใจห้องบนซ้ายขยายตัว รวมถึงผนังหัวใจห้องล่างซ้ายหนาตัวขึ้น เนื่องจากลิ้นหัวใจไมทรัลรั่ว ในช่วงหัวใจคลายตัว เลือดจากหัวใจห้องบนซ้ายจะไหลลงสู่หัวใจห้องล่างซ้ายมากกว่าปกติ ทำให้หัวใจห้องล่างซ้ายหนาขึ้นเรื่อยๆ หากไม่สามารถปรับตัวได้ หัวใจห้องล่างซ้ายจะขยายตัวและนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว

• ลิ้นหัวใจเอออร์ติกรั่ว: เมื่อลิ้นหัวใจเอออร์ติกรั่ว ในช่วงหัวใจคลายตัว เลือดจำนวนหนึ่งจากหลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ตาจะไหลย้อนกลับเข้าสู่หัวใจห้องล่างซ้าย (บางครั้งอาจมากถึง 50% ของปริมาณเลือด) เมื่อรวมกับภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลรั่ว จะทำให้หัวใจห้องล่างซ้ายต้องรับเลือดมากขึ้น จึงยิ่งทำให้หัวใจห้องล่างซ้ายขยายตัว และเร่งให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวข้างซ้ายเร็วขึ้น

• ลิ้นหัวใจไตรคัสปิดรั่วและลิ้นหัวใจพัลโมนารีรั่ว: ความเสียหายของลิ้นหัวใจเหล่านี้คล้ายกับความเสียหายของลิ้นหัวใจไมทรัลและลิ้นหัวใจเอออร์ติก แต่มีความรุนแรงน้อยกว่า โดยรวมแล้ว ไม่ว่าลิ้นหัวใจใดจะรั่ว ก็จะนำไปสู่การขยายตัวของหัวใจ และหัวใจมักมีภาพรวมเช่น หัวใจขยายตัว หัวใจมีขนาดใหญ่กว่าปกติ ยอดหัวใจกลม แต่ภาพทางจุลภาคของหัวใจมักไม่มีอะไรพิเศษ

• ลิ้นหัวใจไมทรัลตีบ: ในช่วงหัวใจคลายตัว เลือดที่ไหลลงสู่หัวใจห้องล่างซ้ายจะลดลงและคั่งค้างอยู่ในหัวใจห้องบนซ้าย ในช่วงท้ายของการคลายตัว หัวใจห้องบนซ้ายจะต้องบีบตัวแรงขึ้นเพื่อดันเลือดลงสู่หัวใจห้องล่างซ้าย ด้วยเหตุนี้ หัวใจห้องบนซ้ายจึงขยายตัว และทำให้เลือดไหลลงสู่หัวใจห้องล่างซ้ายน้อยลง หัวใจห้องล่างซ้ายจึงมีเลือดน้อยลง เลือดจะลดลงเมื่อบีบตัวเพื่อดันเลือดเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ตา ค่อยๆ ทำให้หัวใจห้องล่างซ้ายฝ่อและมีขนาดเล็กกว่าปกติ

• ลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบ: ในช่วงหัวใจบีบตัว ปริมาณเลือดจากหัวใจห้องล่างซ้ายที่ไหลขึ้นสู่หลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ตาจะลดลง หัวใจห้องล่างซ้ายจะต้องทำงานหนักขึ้น ซึ่งนำไปสู่ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายหนาตัว และในที่สุดจะนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว

• ลิ้นหัวใจไตรคัสปิดตีบรั่วและลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบ: ความเสียหายมักจะคล้ายกับลิ้นหัวใจไมทรัลตีบและลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบ และมักพบได้ยากมาก

ในความเป็นจริง ความเสียหายแบบลิ้นหัวใจตีบหรือรั่วเพียงอย่างเดียวมักพบได้ยากในโรคไข้รูมาติก เช่นเดียวกับภาพความเสียหายที่อาจไม่เป็นไปตามลักษณะทั่วไปที่ได้อธิบายไว้ข้างต้น

โรคไข้รูมาติก ติดต่อได้หรือไม่?

โรคไข้รูมาติก ไม่สามารถติดต่อจากผู้ป่วยไปสู่ผู้อื่นได้

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่อ โรคไข้รูมาติก

โรคไข้รูมาติกสามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุ แต่มักพบในเด็กเล็กและคนหนุ่มสาว โดยเฉพาะในกลุ่มอายุ 5-15 ปี ผู้หญิงมักพบโรคนี้มากกว่าผู้ชาย โดยมีอัตราการเกิดในผู้หญิงสูงกว่าผู้ชายประมาณ 2 เท่า

บางคนอาจมีประวัติครอบครัว ซึ่งบ่งชี้ว่ามียีนบางชนิดที่ทำให้บุคคลนั้นมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไข้รูมาติกได้

โรคไข้รูมาติกพบได้น้อยในประเทศที่พัฒนาแล้ว อย่างไรก็ตาม ในประเทศกำลังพัฒนา โรคนี้ยังคงแพร่หลาย โดยเฉพาะในพื้นที่ที่ขาดแคลนสุขอนามัย โภชนาการ และสภาพความเป็นอยู่ที่ไม่ดี เช่น ในเอเชียใต้ หรือแอฟริกา แม้ว่าหลายประเทศในภูมิภาคนี้จะมีอัตราการเกิดโรคไข้รูมาติกลดลง แต่ก็ยังมีผู้ป่วยจำนวนมากที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากความเสียหายของลิ้นหัวใจ ซึ่งเป็นผลมาจากโรคไข้รูมาติกที่เกิดเมื่อตอนเป็นเด็ก

การป้องกัน โรคไข้รูมาติก และภาวะแทรกซ้อนที่ลิ้นหัวใจ

โรคไข้รูมาติก สามารถป้องกันได้ เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิด โรคลิ้นหัวใจ หรือเพื่อป้องกันไม่ให้โรคดำเนินไปสู่ความรุนแรงยิ่งขึ้น

มาตรการป้องกันบางประการ ได้แก่:

การป้องกันขั้นปฐมภูมิ

• ให้ความรู้ด้านสุขภาพ เพื่อยกระดับความตระหนักรู้ของประชาชน

• ยกระดับคุณภาพชีวิต สนับสนุนผู้ด้อยโอกาส ในพื้นที่ห่างไกลความเจริญ

• รักษาสุขอนามัย สุขอนามัยช่องปาก จมูก และคอหอย เพื่อป้องกันการติดเชื้อจาก เชื้อสเตรปโตคอคคัส

• หลีกเลี่ยงการติดเชื้อจากความเย็น รับประทานอาหารให้เพียงพอ เพื่อเสริมสร้างภูมิคุ้มกันของร่างกาย

การป้องกันขั้นทุติยภูมิคือ เมื่อตรวจพบว่าเป็นโรคไข้รูมาติกแล้ว จำเป็นต้องได้รับการป้องกันอย่างสม่ำเสมอ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงต่อลิ้นหัวใจ

การวินิจฉัย โรคไข้รูมาติก

การวินิจฉัยโรคไข้รูมาติก ขึ้นอยู่กับเกณฑ์ของโจนส์ (Jones criteria) ซึ่งประกอบด้วย:

เกณฑ์หลัก

• ข้ออักเสบหลายข้อ: แสดงอาการปวด บวมแดงที่ข้อขนาดใหญ่ โดยมีลักษณะทางคลินิกคือ ไม่สามารถขยับข้อได้ และอาการปวดข้อมีลักษณะเคลื่อนที่ได้ จากข้อหนึ่งไปยังอีกข้อหนึ่ง โดยหายไปได้โดยไม่ทิ้งรอยโรคถาวร

• การอักเสบของหัวใจ: การฟังเสียงหัวใจพบเสียงฟู่ในระยะคลายตัวหรือบีบตัว หรือมีเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจร่วมด้วย หัวใจเต้นแรง เร็ว แต่เบา และการเคาะหัวใจพบว่าพื้นที่หัวใจโต

• ปุ่มใต้ผิวหนัง (Cục Meynet): สามารถเคลื่อนที่ได้ แข็ง มีขนาดเท่าเม็ดถั่วลิสงหรือแม้แต่เม็ดข้าวโพด ส่วนใหญ่คลำพบได้ที่ข้อต่อและกระดูกสันหลัง

• ผื่นแดงขอบนูน (Erythema marginatum): สัญญาณของผื่นแดงขอบนูนแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

• ภาวะโคเรีย (Chorea): เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาท นำไปสู่การเคลื่อนไหวโดยไม่ตั้งใจ เนื่องมาจากความเสียหายทางสมอง

เกณฑ์รอง

• มีไข้

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) พบคลื่น PR ยาวนานขึ้น: การทดสอบนี้เรียกอีกอย่างว่า ECG หรือ EKG เพื่อบันทึกสัญญาณไฟฟ้าการทำงานของหัวใจ และแสดงสถานะการอักเสบของหัวใจหรือการทำงานของหัวใจที่บกพร่อง

• มีประวัติเคยเป็นข้ออักเสบจาก เชื้อสเตรปโตคอคคัส

• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) สูงขึ้น

• เม็ดเลือดขาวสูงขึ้น

• โปรตีน C-reactive (CRP) ให้ผลบวก

• การอัลตราซาวนด์หัวใจ (Echocardiogram): ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพหัวใจที่แสดงบนหน้าจออิเล็กทรอนิกส์ ช่วยให้แพทย์ตรวจพบความผิดปกติของหัวใจ

แนวทางการรักษา โรคไข้รูมาติก

โรคไข้รูมาติกเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการติดเชื้อที่คอจาก เชื้อสเตรปโตคอคคัส หากไม่ได้รับการตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงต่อลิ้นหัวใจ ดังนั้นจึงมีกลยุทธ์สำคัญ 2 ประการในการรักษาโรคไข้รูมาติกในระยะเฉียบพลัน:

• เพื่อกำจัด เชื้อสเตรปโตคอคคัส ออกจากร่างกาย และป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำของโรคไข้รูมาติก จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะอย่างทันท่วงที นอกจากนี้ยังช่วยลดโอกาสที่จะเกิดความเสียหายต่อลิ้นหัวใจ ยาปฏิชีวนะในการรักษาโรคไข้รูมาติกค่อนข้างง่ายคือ เพนนิซิลิน ซึ่งเป็นยาทางเลือกแรก หากผู้ป่วยแพ้ยาเพนนิซิลิน สามารถใช้ยาปฏิชีวนะชนิดอื่นได้

• หลังจากนั้น ผู้ป่วยจะต้องได้รับการฉีดป้องกันโรคไข้รูมาติกด้วยยา เพนนิซิลิน ชนิดออกฤทธิ์นาน เป็นประจำทุกเดือน หรือทุก 3 สัปดาห์ เป็นเวลาหลายปี ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยของแพทย์ตามสภาพของผู้ป่วยแต่ละราย เพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำของโรคไข้รูมาติก

• ในระยะเฉียบพลัน มีการใช้ยาเพื่อรักษาตามอาการ เช่น ยาลดการอักเสบ เพื่อลดอาการข้ออักเสบ โดยเฉพาะแอสไพริน หากมีอาการอักเสบของหัวใจรุนแรง อาจใช้ยากลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์

คำถามที่พบบ่อย

โรคไข้รูมาติกสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

การรักษาโรคไข้รูมาติกในระยะเฉียบพลันมุ่งเน้นที่การกำจัดเชื้อและลดการอักเสบ อย่างไรก็ตาม ความเสียหายต่อลิ้นหัวใจที่เกิดขึ้นแล้วอาจไม่สามารถย้อนกลับได้ การป้องกันการกลับเป็นซ้ำเป็นสิ่งสำคัญที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายเพิ่มเติมต่อหัวใจ

โรคไข้รูมาติกมีภาวะแทรกซ้อนระยะยาวอะไรบ้าง?

ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวที่สำคัญที่สุดคือ โรคลิ้นหัวใจ ซึ่งเกิดจากการที่ลิ้นหัวใจเกิดพังผืด ทำให้เกิดภาวะลิ้นหัวใจตีบหรือรั่ว ส่งผลต่อการทำงานของหัวใจ และอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะยาว รวมถึงความเสี่ยงต่อลิ่มเลือดอุดตันและการติดเชื้อเยื่อบุหัวใจ

จะป้องกันโรคไข้รูมาติกได้อย่างไรหลังจากการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสที่คอ?

การป้องกันที่สำคัญที่สุดคือการรักษา การติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส ที่คอให้ครบถ้วนด้วยยาปฏิชีวนะตามแพทย์สั่งทันที หากเคยเป็นโรคไข้รูมาติกแล้ว การป้องกันการกลับเป็นซ้ำด้วยการฉีดยาเพนนิซิลินชนิดออกฤทธิ์นานตามตารางที่แพทย์กำหนดเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง

บทความที่เกี่ยวข้อง

สมรรถภาพทางเพศชาย: 5 สาเหตุ รู้อาการ ป้องกันและรักษา14 มิถุนายน 2026 ไข้หวัดใหญ่: 7 อาการ & วิธีรักษาที่คุณควรรู้14 มิถุนายน 2026 ผื่นแพ้ที่ผิวหนัง: รู้สาเหตุ อาการ และวิธีรักษาให้หายขาด14 มิถุนายน 2026 ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ: 5 สัญญาณที่คุณควรรู้ & วิธีรักษา13 มิถุนายน 2026

เครื่องมือสุขภาพ

คำนวณ BMI