อาการพยาธิหนอนในสุนัข: สังเกต 5 สัญญาณเตือนที่อาจเกิดขึ้น

พยาธิหนอนในสุนัข หรือที่รู้จักกันในชื่อพยาธิท็อกโซคารา เป็นการติดเชื้อปรสิตในคน ซึ่งเกิดจากพยาธิตัวกลมที่พบในสุนัข (Toxocara canis) และในแมว (Toxocara cati) โรคนี้สามารถนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงได้ ทั้งความเสียหายต่ออวัยวะภายในและปัญหาสายตา การทำความเข้าใจเกี่ยวกับอาการของภาวะนี้จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการวินิจฉัยและการดูแลรักษาที่เหมาะสม

พยาธิหนอนในสุนัขคืออะไร และใครคือกลุ่มเสี่ยง?

พยาธิหนอนในสุนัข เป็นโรคติดเชื้อปรสิตที่พบได้ในคน ซึ่งมีสาเหตุมาจากการติดเชื้อพยาธิตัวกลมจากสุนัข (Toxocara canis) และแมว (Toxocara cati) การติดเชื้อนี้อาจนำไปสู่ภาวะทางการแพทย์ที่รุนแรง รวมถึงความเสียหายต่ออวัยวะต่างๆ และปัญหาเกี่ยวกับดวงตา

ทุกคนสามารถติดเชื้อพยาธิท็อกโซคาราได้ แต่มีบางกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงกว่า ได้แก่:

• เด็ก โดยเฉพาะเด็กอายุ 1 ถึง 5 ปี ที่มักเล่นในบริเวณที่มีดินหรือทรายปนเปื้อน และชอบเอามือเข้าปาก
• ผู้ที่รับประทานอาหาร หรือผักที่ไม่ล้างให้สะอาด
• ผู้ที่เลี้ยงสุนัขและแมว สัตว์เลี้ยงที่ติดเชื้อพยาธิจะมีการพัฒนาพยาธิในลำไส้ และจะวางไข่ ซึ่งไข่เหล่านี้จะถูกขับออกมาพร้อมกับอุจจาระ ผู้เลี้ยงสัตว์จึงมีความเสี่ยงสูงที่จะสัมผัสกับไข่พยาธิและติดเชื้อได้

ประเภทของโรคและอาการของพยาธิหนอนในสุนัขในคน

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว พยาธิตัวกลมในสุนัขและแมวจะเติบโตในลำไส้ของสัตว์เหล่านี้และขับไข่ออกมาทางอุจจาระ มนุษย์ไม่ใช่โฮสต์ธรรมชาติของพยาธิชนิดนี้ แต่สามารถติดเชื้อได้โดยไม่ตั้งใจ หากกลืนไข่พยาธิเข้าไป เมื่อเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ ตัวอ่อนจะฟักออกมาและเจาะผ่านผนังลำไส้ จากนั้นจะเคลื่อนที่ไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกาย เช่น ตับ หัวใจ และสมอง ทำให้เกิดโรค อาการของการติดเชื้อภาวะนี้ในเด็กและผู้ใหญ่มีดังต่อไปนี้

อาการของพยาธิในเด็ก

อาการจากพยาธิท็อกโซคาราในเด็กจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ตัวอ่อนพยาธิไปอาศัยอยู่ ในเด็กที่ติดเชื้อพยาธิชนิดนี้ มักพบภาวะตัวอ่อนพยาธิเคลื่อนที่ในอวัยวะภายใน หรือในดวงตา ซึ่งมีอาการทางคลินิกดังนี้:

ภาวะตัวอ่อนพยาธิเคลื่อนที่ในอวัยวะภายใน

• ระบบประสาท: อาจมีอาการปวดศีรษะ ชัก การเคลื่อนไหวผิดปกติ พฤติกรรมเปลี่ยนแปลง หรือภาวะอ่อนแรง
• ผิวหนัง: เช่น การมีเลือดออกใต้ผิวหนัง พบมากที่สุดคือผิวหนังเป็นผื่นลมพิษ ตุ่มนูนใต้ผิวหนัง หรือผิวหนังบวมแดงเฉพาะที่
• ระบบทางเดินหายใจ: เช่น อาการไอเรื้อรัง ที่ไม่ดีขึ้นแม้ได้รับการรักษาตามปกติ มักพบร่วมกับเม็ดเลือดขาวอีโอซิโนฟิลสูงในผลตรวจเลือด
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น ท้องเสีย หรือปวดท้องเรื้อรังโดยไม่ทราบสาเหตุ ร่วมกับม้ามโต และมักพบเม็ดเลือดขาวอีโอซิโนฟิลสูงในผลตรวจเลือด
• มีไข้เรื้อรังโดยไม่ทราบสาเหตุ การตรวจทางห้องปฏิบัติการทั่วไปให้ผลลบทั้งหมด แต่พบเม็ดเลือดขาวอีโอซิโนฟิลสูงในผลตรวจเลือด
• ปวดข้อ มีไข้ และอาเจียน พร้อมทั้งมีเม็ดเลือดขาวอีโอซิโนฟิลสูง
• มีอาการผอมลง ซีด เหนื่อยง่าย เบื่ออาหาร และสมาธิสั้น
• ไต: อาจมีโรคไต เช่น กลุ่มอาการเนฟโฟรติก หรือไตอักเสบเฉียบพลัน

ภาวะตัวอ่อนพยาธิเคลื่อนที่ในดวงตา

อาการที่พบบ่อยคือตาพร่ามัว เมื่อตรวจตา มักพบภาวะดังนี้:

• ม่านตาอักเสบ
• เยื่อบุตาอักเสบ: เยื่อบุตาอักเสบเล็กน้อย มีสีแดงเล็กน้อย มักมีอาการคัน ซึ่งจักษุแพทย์มักวินิจฉัยว่าเป็นเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้

อาการของพยาธิในผู้ใหญ่

การติดเชื้อพยาธิในผู้ใหญ่มักทำให้เกิดภาวะตัวอ่อนพยาธิเคลื่อนที่ในอวัยวะภายในเป็นหลัก และพบภาวะที่เกี่ยวข้องกับดวงตาได้น้อยมาก อาการทางคลินิกในผู้ใหญ่แบ่งตามอวัยวะที่ได้รับผลกระทบเป็นประเภทต่างๆ เช่น ระบบประสาทและกล้ามเนื้อ ผิวหนัง ทางเดินอาหาร ทางเดินหายใจ และอาการที่คล้ายกับโรคระบบต่างๆ ซึ่งในบรรดาประเภทเหล่านี้ ประเภทที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทและกล้ามเนื้อพบได้บ่อยที่สุด อาการของภาวะนี้ในผู้ใหญ่ตามประเภททางคลินิกมีดังนี้:

• ระบบประสาทและกล้ามเนื้อ: ปวดศีรษะ ปวดบวมกล้ามเนื้อ อ่อนแรงครึ่งซีก อัมพาต ชัก เวียนศีรษะ ลมบ้าหมู เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• ผิวหนัง: มีตุ่มนูนใต้ผิวหนัง ลมพิษ ผิวหนังบวมเฉพาะที่
• ระบบทางเดินอาหาร: ปวดท้อง ท้องเสีย ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่อาจสับสนกับการอักเสบของลำไส้ใหญ่เรื้อรัง
• ระบบทางเดินหายใจ: มีอาการเช่น น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด ไอเรื้อรัง
• อาการที่คล้ายกับโรคระบบต่างๆ: เป็นประเภทของโรคที่มีอาการบาดเจ็บที่อวัยวะหลายส่วน คล้ายกับโรคทางระบบ
• อาการอื่นๆ: ผู้ที่ติดเชื้อพยาธิชนิดนี้อาจมีอาการโลหิตจาง ซีด เหนื่อย อ่อนเพลีย ผอมลง พบเม็ดเลือดขาวอีโอซิโนฟิลสูงในผลตรวจเลือด และผลการตรวจเลือดทางซีรัมเป็นบวกสำหรับ Toxocara spp.

แนวทางการรักษาพยาธิท็อกโซคารา

วิธีการรักษามาตรฐานสำหรับพยาธิท็อกโซคาราคือการใช้ยา albendazole เป็นระยะเวลา 5 วัน นอกจากนี้ อาจมีการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ร่วมด้วย เพื่อป้องกันปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้น

สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ หรือมีอาการของภาวะตัวอ่อนพยาธิเคลื่อนที่ในอวัยวะภายในไม่รุนแรง อาจไม่จำเป็นต้องใช้ยาถ่ายพยาธิ โดยอาจใช้ยาต้านฮิสตามีนเพื่อควบคุมอาการแพ้ได้

ในกรณีผู้ป่วยที่มีอาการปานกลางถึงรุนแรง: ให้รับประทานยา albendazole 400 มิลลิกรัม วันละสองครั้ง เป็นเวลา 5 วัน หรือ mebendazole 100-200 มิลลิกรัม รับประทาน วันละสองครั้ง เป็นเวลา 5 วัน ร่วมกับยาต้านฮิสตามีน หรือยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ (prednisone 20 ถึง 40 มิลลิกรัม รับประทานวันละครั้ง) หากผู้ป่วยมีอาการรุนแรง

สำหรับภาวะตัวอ่อนพยาธิเคลื่อนที่ในดวงตา: ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ทั้งแบบหยอดตาและแบบรับประทาน มีความจำเป็นเพื่อลดการอักเสบในดวงตา บทบาทของการบำบัดด้วยยาถ่ายพยาธิยังไม่เป็นที่แน่ชัด การใช้ยา albendazole ร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจช่วยลดการกลับเป็นซ้ำได้ แต่ยังไม่มีข้อมูลเปรียบเทียบเกี่ยวกับปริมาณและระยะเวลาการรักษาที่เหมาะสมที่สุด และไม่มีหลักฐานที่แสดงว่า albendazole ช่วยให้ผลลัพธ์การมองเห็นดีขึ้น อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดมักจะมีภาวะการมองเห็นลดลง

การป้องกันการติดเชื้อพยาธิหนอนในสุนัข

• ไม่ควรให้เด็กเล่นดินทราย โดยเฉพาะในบริเวณใกล้เคียงกับที่มีการเลี้ยงสุนัขหรือแมวจำนวนมาก
• ไม่ควรให้เด็กเล็กดูดนิ้ว และให้ความสำคัญกับการสอนสุขอนามัยส่วนบุคคลแก่เด็ก เช่น การล้างมือก่อนรับประทานอาหาร
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสุนัขและแมวที่ไม่ได้ถ่ายพยาธิเป็นประจำ ควรมีการถ่ายพยาธิให้สัตว์เลี้ยงอย่างสม่ำเสมอ
• ไม่ควรกินเนื้อสัตว์ดิบหรือกึ่งสุกกึ่งดิบ เช่น เครื่องในหมู ไก่ กระต่าย หรือแกะ
• ล้างผักและผลไม้ให้สะอาดอย่างทั่วถึงก่อนนำมารับประทาน

คำถามที่พบบ่อย

พยาธิหนอนในสุนัขคืออะไร และพบได้บ่อยแค่ไหน?

ภาวะนี้ (Toxocara canis) เป็นการติดเชื้อปรสิตจากพยาธิตัวกลมที่อาศัยอยู่ในลำไส้ของสุนัขและแมว มนุษย์สามารถติดเชื้อได้โดยบังเอิญจากการกลืนไข่พยาธิที่ปนเปื้อนในดินหรืออาหาร แม้จะไม่ใช่โฮสต์ธรรมชาติ แต่พยาธิชนิดนี้เป็นสาเหตุสำคัญของอาการป่วยในคนทั่วโลก โดยเฉพาะในกลุ่มเด็กเล็ก

อาการของพยาธิหนอนในสุนัขในเด็กและผู้ใหญ่แตกต่างกันอย่างไร?

ในเด็ก มักพบภาวะตัวอ่อนพยาธิเคลื่อนที่ในอวัยวะภายใน (Visceral Larva Migrans) ซึ่งส่งผลต่อระบบประสาท ผิวหนัง ทางเดินหายใจ และทางเดินอาหาร รวมถึงภาวะตัวอ่อนพยาธิเคลื่อนที่ในดวงตา (Ocular Larva Migrans) ที่ทำให้ตาพร่ามัว ส่วนในผู้ใหญ่ อาการมักจำกัดอยู่เพียงภาวะตัวอ่อนพยาธิเคลื่อนที่ในอวัยวะภายใน โดยอาการทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อ ผิวหนัง ทางเดินอาหาร และทางเดินหายใจ เป็นสิ่งที่พบบ่อย

การติดเชื้อพยาธิท็อกโซคาราสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

การติดเชื้อพยาธิชนิดนี้สามารถรักษาได้ด้วยยาถ่ายพยาธิ เช่น Albendazole หรือ Mebendazole ซึ่งมักใช้ร่วมกับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อลดอาการอักเสบและปฏิกิริยาภูมิแพ้ อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่มีภาวะตัวอ่อนพยาธิเคลื่อนที่ในดวงตา แม้จะได้รับการรักษา การมองเห็นของผู้ป่วยก็อาจยังคงลดลง