สมรรถภาพทางเพศชาย: 5 สาเหตุ รู้อาการ ป้องกันและรักษา

ภาพรวมของสมรรถภาพทางเพศชาย

ภาวะนี้ เป็นภาวะผิดปกติทางเพศที่พบในผู้ชาย ซึ่งหมายถึงการที่อวัยวะเพศชายไม่สามารถแข็งตัวได้ หรือแข็งตัวได้ไม่เพียงพอต่อการมีเพศสัมพันธ์ ภาวะนี้เป็นปัญหาสุขภาพที่เกิดขึ้นมานานหลายศตวรรษและกำลังเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นในปัจจุบัน แม้จะไม่ใช่โรคร้ายแรงที่คุกคามชีวิต แต่ส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิต ความมั่นใจ และศักดิ์ศรีของผู้ชาย

สาเหตุของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

• สาเหตุจากปัจจัยทางจิตใจ เช่น ความเครียดทางระบบประสาท ความเหนื่อยล้า และภาวะซึมเศร้า ซึ่งอาจส่งผลกระทบและทำให้เกิดปัญหาในการแข็งตัวของอวัยวะเพศ
• สมาธิลดลงขณะมีเพศสัมพันธ์
• ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาท เช่น ภาวะซึมเศร้า หรือโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ
• การเป็นโรคเมตาบอลิกบางชนิด เช่น ความดันโลหิตสูง ภาวะไขมันในเลือดสูง หรือเบาหวาน
• ความผิดปกติของฮอร์โมน
• การใช้สารกระตุ้น เช่น กาแฟ ยาสูบ แอลกอฮอล์ และยาเสพติด
• การใช้ยาบางชนิด เช่น ยาลดความดันโลหิต ยาแก้ซึมเศร้า ยาระงับประสาทบางชนิด หรือยาขับปัสสาวะบางชนิด
• ความผิดปกติที่ทำให้เลือดไหลเวียนลดลง หรือทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทในอวัยวะเพศ

อาการของสมรรถภาพทางเพศชาย

• ผู้ชายไม่มีความต้องการทางเพศ และอวัยวะเพศไม่แข็งตัว
• ผู้ชายยังคงมีความต้องการทางเพศ แต่อวัยวะเพศไม่แข็งตัว หรือที่เรียกว่า “ใจพร้อมแต่กายไม่ตอบสนอง”
• อวัยวะเพศอาจแข็งตัวแต่ไม่แข็งพอที่จะสอดใส่เข้าสู่ช่องคลอดได้ หรืออาจแข็งตัวพอที่จะสอดใส่ได้แต่ไม่สามารถรักษาการแข็งตัวไว้ได้ตลอดการมีเพศสัมพันธ์จนถึงจุดสุดยอด หรืออ่อนตัวลงก่อนถึงจุดสุดยอด
• อวัยวะเพศอาจแข็งตัวได้แต่ไม่ถูกเวลา เช่น อวัยวะเพศไม่แข็งตัวเมื่อผู้ชายต้องการมีเพศสัมพันธ์ แต่กลับแข็งตัวในสถานการณ์อื่น ๆ เช่น ขณะทำงาน หรือขณะนอนหลับ

ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

จากการศึกษาของมหาวิทยาลัยแมสซาชูเซตส์ (สหรัฐอเมริกา) พบว่าภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศอาจเกิดขึ้นในผู้ชายประมาณ 50% ที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 70 ปี นอกจากนี้ ยังมีการประมาณการณ์ว่ามีผู้ชายประมาณ 150 ล้านคนทั่วโลกประสบปัญหาภาวะนี้ สำหรับผู้ชายที่อายุน้อยกว่า 40 ปี พบว่าประมาณ 40% มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ.

การป้องกันสมรรถภาพทางเพศชาย

• สร้างสภาพจิตใจที่ผ่อนคลาย และรักษาวิถีชีวิตทางเพศที่ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งการไม่ช่วยตัวเองมากเกินไป
• ควรได้รับสารอาหารที่เพียงพอต่อร่างกาย ด้วยระบบการกินที่สมดุลและมีเหตุผล รับประทานผักใบเขียวให้มาก และลดอาหารไขมันสูง
• จำกัดการใช้สารกระตุ้น เช่น กาแฟ แอลกอฮอล์ ยาสูบ และยาเสพติด
• ออกกำลังกายเป็นประจำ โดยเฉพาะการออกกำลังกายที่ช่วยเสริมสร้างความสามารถในการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

การวินิจฉัยภาวะสมรรถภาพทางเพศชาย

การซักประวัติทางการแพทย์

การซักประวัติมีวัตถุประสงค์เพื่อทำความเข้าใจลักษณะ ช่วงเวลา และความรุนแรงของภาวะนี้ เพื่อช่วยระบุปัจจัยทางจิตวิทยาทางเพศและสาเหตุทางกายภาพที่เป็นไปได้ พร้อมทั้งช่วยสำรวจความสัมพันธ์อื่น ๆ และทำความเข้าใจความคาดหวังของผู้ป่วยและคู่ของเขา

การประเมินการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

ควรสอบถามว่าผู้ป่วยยังคงสามารถแข็งตัวของอวัยวะเพศได้ในเวลากลางคืนหรือตอนเช้าหรือไม่ ซึ่งสิ่งนี้สำคัญมาก เพราะถือเป็นความสามารถในการแข็งตัวของอวัยวะเพศในสถานการณ์ที่แตกต่างกัน

การใช้แบบสอบถามเพื่อประเมิน

แบบสอบถามที่นิยมใช้มากที่สุดในปัจจุบันคือ แบบสอบถามดัชนีระหว่างประเทศของสมรรถภาพทางเพศ (International Index of Erectile Function – IIEF) ซึ่งประกอบด้วยคำถาม 15 ข้อเพื่อประเมิน 5 ด้านที่เกี่ยวข้อง:

• การแข็งตัวของอวัยวะเพศ (6 ข้อ)
• ความสุขสม (2 ข้อ)
• ความต้องการทางเพศ (2 ข้อ)
• ความพึงพอใจในการมีเพศสัมพันธ์ (3 ข้อ)
• ความพึงพอใจโดยรวม (2 ข้อ)

การประเมินระดับความรุนแรงของภาวะสมรรถภาพทางเพศชาย

• 6-20 คะแนน: ระดับรุนแรง
• 21-30 คะแนน: ระดับปานกลาง
• 31-50 คะแนน: ระดับเล็กน้อย
• 51-60 คะแนน: ไม่มีภาวะผิดปกติ

การตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกายมักมีบทบาทไม่มากในการวินิจฉัยภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ยกเว้นเพื่อระบุปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องที่อาจเกิดขึ้นร่วมด้วย สิ่งสำคัญที่สุดคือการตรวจอวัยวะเพศอย่างครบถ้วน การประเมินลักษณะทางเพศรอง และการวัดความดันโลหิต

3 จุดที่ต้องตรวจทางคลินิก:

อวัยวะเพศ:

• ขนาดและรูปร่างของอวัยวะเพศ
• ความผิดปกติของหัวอวัยวะเพศและหนังหุ้มปลาย
• สัญญาณของโรคเพโรนีย์ (Peyronie’s disease)
• อัณฑะ (จำนวน ขนาด ตำแหน่ง ลักษณะ)

ลักษณะทางเพศรอง:

• สภาพร่างกายโดยรวม
• ภาวะเต้านมโตในชาย (Gynecomastia)
• สภาพเส้นขน
• การกระจายของไขมันในร่างกาย

ระบบหลอดเลือด:

• การประเมินความดันโลหิต

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ:

การตรวจทางห้องปฏิบัติการมีบทบาทน้อยในการวินิจฉัยภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ โดยส่วนใหญ่เพื่อระบุปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดภาวะนี้

• จำเป็นต้องมีการทดสอบเพื่อวินิจฉัยโรคเบาหวาน ภาวะไขมันในเลือดสูง และความผิดปกติของฮอร์โมน
• การอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์สีของหลอดเลือดอวัยวะเพศ
• การฉีดสารทึบแสงเข้าคอร์ปัส คาเวอร์โนซัม (Cavernosography) และการวัดความดันหลอดเลือดคอร์ปัส คาเวอร์โนซัม
• การถ่ายภาพหลอดเลือดแดงอวัยวะเพศ (Penile arteriography)

แนวทางการรักษาสมรรถภาพทางเพศชาย

ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่ เป็นข้อกังวลของผู้ชายทุกยุคสมัย ในอดีต การรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศสำหรับกษัตริย์ หมอผู้มีชื่อเสียงมักใช้สมุนไพรและอาหาร เช่น โสมดิน เมล็ดมะขาม แซฟฟรอน หญ้าแพะ แต่ประสิทธิภาพไม่สูงนักและควบคุมผลข้างเคียงได้ยาก

ในปัจจุบัน ด้วยความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี มีการนำยาและวิธีการทางการแพทย์ที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยหลายชนิดมาใช้ในการรักษา ไม่ใช่ยาหรือวิธีการทุกชนิดจะใช้รักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศได้ แต่ต้องขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยของแพทย์ ผู้ป่วย และสาเหตุของโรค

เพื่อให้การรักษามีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ จำเป็นต้องระบุสาเหตุของภาวะนี้ นอกจากนี้ ควรแนะนำให้ผู้ป่วยพาคู่ของตนมาเพื่อรับคำปรึกษาและการรักษา ซึ่งจะช่วยให้ผลการรักษาดีขึ้น

ในอดีต ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นโรคที่รักษายากมาก แต่ในปัจจุบัน วิทยาศาสตร์มีความทันสมัยมากขึ้น ภาวะนี้สามารถแก้ไขได้ด้วยยาที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยหลายชนิด

ต่อไปนี้คือวิธีการรักษาและแนวทางการแก้ไขภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ:

ยาในกลุ่ม PDE5 inhibitors

นี่คือทางเลือกแรกที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ เป็นยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดในปัจจุบัน แม้จะมีการคิดค้นขึ้นมาล่าสุด ยาเหล่านี้มี 2 วิธีการใช้:

• วิธีแรกคือการใช้ตามความต้องการ หมายถึง ผู้ป่วยรับประทานยานี้ก่อนมีเพศสัมพันธ์ 1 ชั่วโมง หลังจากนั้นเมื่อมีการกระตุ้นและความต้องการทางเพศ อวัยวะเพศจะแข็งตัวเมื่อมีเพศสัมพันธ์ วิธีนี้เป็นที่นิยมใช้กันทั่วไป
• วิธีที่สองคือการใช้ยาในปริมาณรายวันโดยแพทย์ วิธีนี้จะถูกนำมาใช้เมื่อการใช้ยาตามความต้องการไม่ให้ผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจเท่าที่ควร วิธีนี้ใช้น้อยกว่า

อย่างไรก็ตาม เพื่อความสะดวกในการใช้งาน บริษัทผู้ผลิตได้นำยาในรูปแบบเม็ดอมใต้ลิ้นหรือแผ่นฟิล์มที่ออกฤทธิ์ภายในประมาณ 5 นาทีหลังอมใต้ลิ้นวางจำหน่าย ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาในกลุ่มนี้ได้แก่ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ คัดจมูก และหน้าแดง

การใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน

การใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเพื่อรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศจะใช้เฉพาะกรณีที่เกิดจากการขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเท่านั้น กลุ่มผู้ป่วยที่มักขาดฮอร์โมนนี้คือผู้ที่มีภาวะพร่องฮอร์โมนเพศชาย หรือวัยทอง การเสริมฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจึงจำเป็นและช่วยปรับปรุงความสามารถในการแข็งตัวของอวัยวะเพศ เพิ่มความต้องการทางเพศ และเพิ่มสมรรถภาพทางเพศให้ดีขึ้น

แพทย์จะสั่งให้ผู้ป่วยใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเมื่อผลการตรวจระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดต่ำ

การใช้เครื่องปั๊มสุญญากาศ

เป็นการใช้อุปกรณ์ดูดเพื่อสร้างสุญญากาศ อุปกรณ์ดูดจะสร้างแรงดันลบ ดึงเลือดเข้าสู่อวัยวะเพศ จากนั้นจะถูกกักไว้ด้วยวงแหวนรัดที่โคนอวัยวะเพศ วิธีนี้เหมาะสำหรับผู้สูงอายุ ประสิทธิภาพในการแข็งตัวอาจสูงถึง 90% และความพึงพอใจอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 24 – 94%

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้แก่ อาการปวดอวัยวะเพศ บวม และการหลั่งอสุจิช้า

วิธีนี้แพทย์จะแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ต้องการใช้ยา หรือไม่ตอบสนองต่อยาแก้ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ หรือมีภาวะทางสุขภาพที่ไม่สามารถใช้ยาในกลุ่ม PDE5 inhibitors ได้

การฉีดยาขยายหลอดเลือดโดยตรงเข้าสู่คอร์ปัส คาเวอร์โนซัม

ยาในกลุ่มนี้จะใช้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อยาในกลุ่ม PDE5 inhibitors ผู้ป่วยที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศซึ่งมีสาเหตุจากระบบประสาท หลอดเลือด หรือจิตใจ

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยเมื่อใช้ยาในกลุ่มนี้: การแข็งตัวของอวัยวะเพศที่เจ็บปวดและนานเกินไป ภาวะแข็งตัวเป็นพังผืดของคอร์ปัส คาเวอร์โนซัม เลือดออก และอาการปวดบริเวณที่ฉีด

การฉีดยาชนิดนี้สามารถทำได้ที่สถานพยาบาลหรือที่บ้าน อย่างไรก็ตาม มีข้อจำกัดคือ ผู้ป่วยหลังจากฉีดที่สถานพยาบาลจะต้องรีบกลับบ้านและมีเพศสัมพันธ์ทันที สำหรับการฉีดที่บ้าน บุคลากรทางการแพทย์จำเป็นต้องให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยอย่างละเอียด เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดและลดความเสี่ยงอันตรายที่อาจเกิดขึ้นได้

การใช้ยาสมุนไพรและแพทย์แผนไทย

ตั้งแต่สมัยโบราณ แพทย์ที่มีชื่อเสียงในราชสำนักได้นำสมุนไพรธรรมชาติมาแปรรูปเป็นตำรับยาโบราณเพื่อรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศให้กับกษัตริย์

ตำรับยาเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะของแต่ละตระกูล หรือใช้รักษาตามประสบการณ์ อย่างไรก็ตาม นักวิทยาศาสตร์ในปัจจุบันยังไม่สามารถระบุประสิทธิภาพและผลข้างเคียงของตำรับยาเหล่านี้ได้อย่างสมบูรณ์

การผ่าตัดรักษาสมรรถภาพทางเพศชาย

การผ่าตัดจะพิจารณาเมื่อวิธีการข้างต้นไม่ได้ผล และเป็นวิธีการรักษาขั้นสุดท้าย

การผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศมี 2 รูปแบบ:

• รูปแบบแรก: การฝังอวัยวะเพศเทียม มี 2 ประเภท ได้แก่ แบบกึ่งแข็งหรือแบบที่สามารถปั๊มให้แข็งตัวได้ ซึ่งแบบที่สามารถปั๊มได้มีข้อดีหลายประการแต่มีราคาสูงกว่ามาก
• รูปแบบที่สอง: การผ่าตัดเชื่อมต่อหลอดเลือดแดง รูปแบบนี้ใช้เมื่อหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงอวัยวะเพศได้รับความเสียหาย และมีประสิทธิภาพดี เนื่องจากเป็นการแก้ไขสาเหตุโดยตรงของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

คำถามที่พบบ่อย

สมรรถภาพทางเพศชายคืออะไร?

ภาวะนี้ หรือภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ เป็นความผิดปกติทางเพศในผู้ชายที่อวัยวะเพศไม่สามารถแข็งตัวได้ หรือแข็งตัวได้ไม่เพียงพอที่จะทำการมีเพศสัมพันธ์ให้สำเร็จ ซึ่งส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตและความมั่นใจ

ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

ในปัจจุบัน ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศสามารถรักษาและจัดการได้ด้วยวิธีการทางการแพทย์ที่ทันสมัยและหลากหลาย ตั้งแต่การใช้ยา การบำบัดด้วยฮอร์โมน การใช้เครื่องมือ หรือแม้แต่การผ่าตัด ขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของแต่ละบุคคล

อะไรคือสาเหตุที่พบบ่อยของสมรรถภาพทางเพศชาย?

สาเหตุของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศมีได้หลายประการ ทั้งจากปัจจัยทางจิตใจ เช่น ความเครียด ภาวะซึมเศร้า หรือจากปัจจัยทางกายภาพ เช่น โรคประจำตัว (เบาหวาน ความดันโลหิตสูง) ความผิดปกติของฮอร์โมน การใช้ยาบางชนิด หรือการใช้สารกระตุ้นต่างๆ