เบาหวาน (หรือโรคเบาหวาน) เป็นภาวะความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารเรื้อรัง ซึ่งร่างกายไม่สามารถนำกลูโคสไปใช้ได้อย่างเหมาะสม เนื่องจากขาดการผลิตอินซูลิน หรือไม่สามารถใช้อินซูลิน หรือทั้งสองอย่าง ปกติแล้วร่างกายจะได้รับพลังงานจากกลูโคส ลิพิด และโปรตีน โดยที่กลูโคสเป็นแหล่งพลังงานหลักสำหรับการทำงานของเซลล์ สมอง และกล้ามเนื้อ อย่างไรก็ตาม การจะใช้กลูโคสได้นั้นจำเป็นต้องมีอินซูลิน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ผลิตจากตับอ่อนส่วนต่อมไร้ท่อ อินซูลินช่วยให้กลูโคสจากเลือดเคลื่อนที่เข้าสู่เซลล์ เพื่อเปลี่ยนเป็นพลังงาน
โรคเบาหวานมีสองประเภทหลักคือ เบาหวานชนิดที่ 1 และเบาหวานชนิดที่ 2 เบาหวานชนิดที่ 2 เป็นภาวะที่เกิดการดื้อต่ออินซูลิน หมายความว่าร่างกายใช้ประโยชน์จากอินซูลินได้ไม่ดีนัก (แม้ว่าอินซูลินจะยังคงถูกหลั่งออกมา) กลไกธรรมชาติของร่างกายจะตอบสนองด้วยการผลิตอินซูลินเพิ่มขึ้นในช่วงแรก แต่เมื่อเวลาผ่านไป เบต้าเซลล์ในตับอ่อนจะเสื่อมสภาพลง ไม่สามารถผลิตอินซูลินได้เพียงพอ ซึ่งในที่สุดอาจต้องมีการเสริมอินซูลินจากภายนอกเข้าสู่ร่างกาย เดิมที เบาหวานชนิดนี้เคยถูกเรียกว่าเบาหวานที่ไม่พึ่งอินซูลิน แต่ปัจจุบันการเรียกนี้ไม่ถูกต้องทั้งหมด เพราะดังที่กล่าวไปแล้ว ในที่สุดร่างกายก็อาจจำเป็นต้องได้รับอินซูลินจากภายนอก
เบาหวานชนิดที่ 2 อันตรายหรือไม่? โรคนี้ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตในทันที (ยกเว้นในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลัน เช่น ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงมากจนหมดสติ) แต่ในระยะยาวจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังหลายอย่าง ซึ่งสร้างความเสียหายต่ออวัยวะสำคัญหลายส่วนของร่างกาย เช่น หลอดเลือดหัวใจ ไต และระบบทางเดินอาหาร หากผู้ป่วยมีปัญหาสุขภาพอื่นร่วมด้วย เช่น การติดเชื้อ การบาดเจ็บ หรือภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ก็จะมีพยากรณ์โรคที่แย่กว่าผู้ที่ไม่มีอาการเบาหวานอย่างมีนัยสำคัญ
สาเหตุของเบาหวานชนิดที่ 2
สาเหตุของเบาหวานชนิดที่ 2 ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด โรคนี้มักเกิดจากหลายปัจจัยร่วมกัน และยังมีส่วนเกี่ยวข้องกับพันธุกรรมด้วย
อาการของเบาหวานชนิดที่ 2
อาการของเบาหวานชนิดที่ 2 มักเริ่มขึ้นอย่างช้าๆ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะตรวจพบโดยบังเอิญ หรืออาจมาพบแพทย์เนื่องจากมีอาการบางอย่าง ได้แก่:
อาการคลาสสิกของโรคเบาหวาน:
- กินจุ
- ดื่มน้ำมาก (กระหายน้ำบ่อย)
- ปัสสาวะบ่อย (เนื่องจากมีน้ำตาลในปัสสาวะสูง ทำให้เกิดการขับปัสสาวะ osmotic)
- น้ำหนักลดผิดปกติ: ผู้ป่วยเบาหวานชนิดนี้มักมีน้ำหนักตัวมาก แต่เมื่อมีอาการน้ำตาลในเลือดสูงที่ควบคุมไม่ได้ หรือเพิ่งตรวจพบเบาหวาน ก็อาจมีช่วงที่น้ำหนักลดลงโดยไม่ทราบสาเหตุและไม่ตั้งใจ
อาการเมื่อมีภาวะแทรกซ้อน:
ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลัน
ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงมากจนหมดสติ (Hyperosmolar Hyperglycemic State – HHS) เป็นภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันที่มักพบในเบาหวานชนิดที่ 2 (ส่วนชนิดที่ 1 มักพบภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตน) ผู้ป่วยจะมีอาการอ่อนแรง อ่อนเพลีย กระหายน้ำ ผิวหนังแห้ง เป็นตะคริว ชีพจรเร็ว ความดันโลหิตต่ำ (สัญญาณของการขาดน้ำ) และภาวะสับสนทางจิต (ซึม ง่วงนอน โคม่า) ภาวะนี้จะดำเนินไปอย่างช้าๆ ในช่วงไม่กี่วันถึงหลายสัปดาห์ และจำเป็นต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน
ภาวะแทรกซ้อนเรื้อรัง
- ตาพร่ามัว (จากภาวะจอประสาทตาและต้อกระจก)
- เจ็บหน้าอกที่ไม่จำเพาะ (จากภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบ)
- ชาและรู้สึกผิดปกติที่เท้า (ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท)
- แผลเปื่อย การติดเชื้อที่เท้า
- ท้องอืด อาหารไม่ย่อย กลืนลำบาก (ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทอัตโนมัติ ทำให้กระเพาะอาหารและหลอดอาหารทำงานผิดปกติ)
- อาการปวดขาเป็นพักๆ ขณะเดิน (claudication) ซึ่งบรรเทาลงเมื่อพัก (จากภาวะหลอดเลือดแดงส่วนปลาย) นอกจากการปวดขาแล้ว ยังมีอาการกล้ามเนื้อฝ่อ ผิวแห้ง ขาเย็น และชีพจรอ่อน หากรุนแรงขึ้นอาจทำให้เกิดเนื้อตายที่นิ้วเท้า และอาจต้องตัดนิ้วหรือตัดขา
กลุ่มเสี่ยงต่อเบาหวานชนิดที่ 2
- โรคอ้วน: ภาวะน้ำหนักเกินเพิ่มการดื้อต่ออินซูลิน
- การใช้ชีวิตประจำวันที่ไม่เคลื่อนไหว: ออกกำลังกายน้อย
- มีประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวานชนิดนี้
- อายุ: ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นตามอายุ
- ประวัติเคยเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในเพศหญิง
- กลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ (Polycystic Ovary Syndrome)
- ความดันโลหิตสูง
- ไขมันในเลือดสูง
การป้องกันเบาหวานชนิดที่ 2
- การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์: ลดไขมันและไขมันสัตว์ รับประทานผักและผลไม้ให้มากขึ้น การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน เช่น ลดอาหารรสหวาน อาหารแปรรูป และเพิ่มการบริโภคอาหารไทยที่มีประโยชน์ เช่น ปลานึ่ง ผักลวก จะช่วยป้องกันโรคได้
- ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ: อย่างน้อย 30 นาทีต่อวัน 5 วันต่อสัปดาห์ การออกกำลังกายช่วยเพิ่มความไวของเซลล์ต่ออินซูลิน
- ลดน้ำหนัก: ช่วยลดการดื้อต่ออินซูลิน
- ควบคุมความดันโลหิต
- รักษาภาวะความผิดปกติของการเผาผลาญอื่นๆ เช่น ภาวะไขมันในเลือดสูง
การวินิจฉัยเบาหวานชนิดที่ 2
การวินิจฉัยโรคเบาหวานโดยทั่วไป (ตามแนวทางของสมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกา):
- ระดับน้ำตาลในเลือดที่เจาะเมื่อใดก็ได้ >11.1 มิลลิโมล/ลิตร ร่วมกับมีอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (กินจุ ดื่มน้ำมาก ปัสสาวะบ่อย น้ำหนักลด)
- ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร (อดอาหาร >8-14 ชั่วโมง) >7 มิลลิโมล/ลิตร ในการตรวจสองครั้งต่างกัน
- ระดับน้ำตาลในเลือด 2 ชั่วโมงหลังดื่มน้ำตาลกลูโคส 75 กรัม >11.1 มิลลิโมล/ลิตร (การทดสอบความทนทานต่อน้ำตาล)
- HbA1C (วัดด้วยวิธี Liquid Chromatography) >6.5%
นอกจากนี้:
- ควรสงสัยว่าเป็นภาวะนี้ เมื่อ: เกิดขึ้นในผู้ใหญ่ >30 ปี อาการทางคลินิกไม่รุนแรง (ตรวจพบโดยบังเอิญ) รูปร่างอ้วน และมีประวัติเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในเพศหญิง
- การตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่นๆ: คอเลสเตอรอล, HDL-C, LDL-C, ไตรกลีเซอไรด์, การวิเคราะห์ปัสสาวะเพื่อหาโปรตีนในปัสสาวะ, การตรวจปัสสาวะ 24 ชั่วโมง
- การตรวจจอประสาทตา: เพื่อหาความเสียหายของจอประสาทตา
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: เพื่อหาสัญญาณของโรคหลอดเลือดหัวใจ
- การวัดดัชนีข้อเท้าต่อแขน (ABI) เพื่อตรวจหาโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
- การอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์หลอดเลือด
การรักษาเบาหวานชนิดที่ 2
ภาวะนี้ รักษาหายได้หรือไม่?
ปัจจุบันยังไม่สามารถรักษาโรคเบาหวานให้หายขาดได้ สิ่งที่จำเป็นคือการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ดี และรักษาโรคอื่นๆ ที่มาพร้อมกัน
- ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด: อาจใช้ยาเม็ดหรือฉีดอินซูลิน ขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลในเลือดและระยะของโรค ยาเม็ดมีหลายชนิด เช่น เมตฟอร์มิน, ไกลคลาซิด, ซิตากลิปติน ปัจจุบันมียาใหม่หลายชนิดที่ให้ผลดี เช่น เอ็มปากลิฟโลซิน, ดาปากลิฟโลซิน เมื่อจำเป็นต้องใช้อินซูลิน ต้องใช้ตามแผนการรักษา ปฏิบัติตามเวลาฉีดและปริมาณเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ อินซูลินมีหลายประเภท ได้แก่ อินซูลินชนิดออกฤทธิ์เร็วมากและเร็ว (อินซูลินลิสโปร, แอคแรพิด), อินซูลินชนิดออกฤทธิ์ปานกลาง (NPH, เลนเต้), อินซูลินชนิดออกฤทธิ์ยาว (อัลตร้าเลนเต้), อินซูลินผสม (มิกซ์ทาร์ด) และอินซูลินพื้นฐาน (แลนตัส)
- การรักษาความดันโลหิตสูง: ใช้ยากลุ่มยับยั้งเอนไซม์ ACE/ยับยั้งตัวรับ angiotensin โดยเฉพาะเมื่อมีโปรตีนในปัสสาวะ (เช่น คาปโตพริล, อิเบซาร์แทน, โลซาร์แทน)
- การรักษาภาวะไขมันในเลือดสูง: ใช้ยา statin ยาที่ใช้บ่อย ได้แก่ โรซูวาสแตติน, อะทอร์วาสแตติน
คำถามที่พบบ่อย
เบาหวานชนิดที่ 2 เกิดจากอะไร?
สาเหตุหลักยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่เชื่อว่าเกิดจากหลายปัจจัยร่วมกัน ทั้งปัจจัยทางพันธุกรรม และปัจจัยด้านวิถีชีวิต เช่น โรคอ้วน การขาดการออกกำลังกาย และประวัติครอบครัว
อาการเริ่มต้นของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 มีอะไรบ้าง?
อาการมักค่อยๆ เกิดขึ้นและอาจสังเกตได้ยากในระยะแรก แต่ที่พบบ่อยคือ กินจุ ดื่มน้ำมาก ปัสสาวะบ่อย และน้ำหนักลดผิดปกติ นอกจากนี้อาจมีอาการเมื่อมีภาวะแทรกซ้อน เช่น ตาพร่ามัว หรือชาปลายมือปลายเท้า
เบาหวานชนิดที่ 2 สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?
ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาเบาหวานชนิดนี้ให้หายขาดได้ แต่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ปกติได้ด้วยการใช้ยา การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน การออกกำลังกาย และการดูแลสุขภาพโดยรวม เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน
ควรไปพบแพทย์เมื่อใด
ควรไปพบแพทย์หากอาการรุนแรงขึ้น อาการไม่ดีขึ้นหลังดูแลเบื้องต้น มีไข้สูง เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก อ่อนแรงผิดปกติ ขาดน้ำ มีเลือดออก หรือมีอาการที่กระทบต่อการใช้ชีวิตประจำวัน โดยเฉพาะเด็ก ผู้สูงอายุ ผู้ตั้งครรภ์ หรือผู้ที่มีโรคประจำตัวควรขอคำแนะนำจากบุคลากรทางการแพทย์โดยเร็ว
แหล่งข้อมูลอ้างอิง
ข้อมูลอ้างอิงหลักจากหน่วยงานและแหล่งความรู้ทางการแพทย์ที่น่าเชื่อถือ
บทความที่เกี่ยวข้อง
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: 8 สัญญาณเตือนที่คุณควรรู้และวิธีแก้ไข
ฝี: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และการรักษาที่ควรรู้ | ฝี คืออะไร
โรคไบโพลาร์: สาเหตุ อาการ วิธีรักษาที่เข้าใจง่าย
โรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์: 7 สัญญาณเตือนที่คุณควรรู้ | โรคติดต่อทางเพศ
