ไข้เห็บไต่: อาการ, สาเหตุ และวิธีรักษาที่ควรรู้ (5 ข้อ)

ภาพรวมของโรคไข้เห็บไต่

ไข้เห็บไต่ เป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อ Orientia tsutsugamushi ซึ่งเป็นแบคทีเรียในวงศ์ Rickettsia และเป็นปรสิตภายในเซลล์ที่อาศัยอยู่ในตัวอ่อนของไร (mite larvae) ในวงศ์ Trombiculidae โดยมีการระบาดตามธรรมชาติ และจะติดต่อสู่คนเมื่อถูกตัวอ่อนไรกัดโดยบังเอิญ ตัวอ่อนของไรเหล่านี้มีสัตว์ฟันแทะ โดยเฉพาะหนู เป็นพาหะกึ่งกลาง

โรคนี้พบแพร่กระจายส่วนใหญ่ในทวีปเอเชีย (เอเชียกลาง, เอเชียตะวันออก, เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ และแปซิฟิกตะวันตก) ตั้งแต่ญี่ปุ่นไปจนถึงปากีสถาน จากเกาหลีลงมาทางออสเตรเลียตอนเหนือ โรคนี้มักเกิดขึ้นในรูปแบบของการระบาดเล็กๆ กระจายอยู่ตามชายป่า, ป่าที่เพิ่งถูกถางหรือปลูกใหม่, พื้นที่รอยต่อที่มีพุ่มไม้หนาแน่น, ทุ่งหญ้าริมแม่น้ำลำธาร, พื้นที่เพาะปลูก, บริเวณที่ร่มรื่นและดินชื้น แม้กระทั่งในพื้นที่ทะเลทรายที่เพิ่งพัฒนาและภูเขาสูงหิมาลัยก็ยังพบได้

ทุกวัยสามารถติดเชื้อได้ แต่ส่วนใหญ่พบในกลุ่มวัยแรงงาน โรคนี้มักเกี่ยวข้องกับอาชีพ เช่น ผู้ที่ทำงานป่าไม้ เกษตรกร หรือทหาร การแพร่กระจายส่วนใหญ่อยู่ในพื้นที่ชนบทและภูเขา (80.5%) และพบได้น้อยในเขตเมือง ในเขตอบอุ่นและเขตร้อน โรคจะระบาดในช่วงฤดูร้อนและฤดูฝนที่มีความชื้นสูง ซึ่งเป็นช่วงที่อัตราการเกิดไข้เห็บไต่สูง

ผู้ที่เคยติดเชื้อจะมีภูมิคุ้มกันระดับเซลล์และภูมิคุ้มกันจากสารน้ำต่อเชื้อสายพันธุ์เดิมได้นาน แต่จะมีภูมิคุ้มกันชั่วคราวต่อเชื้อสายพันธุ์อื่น (ที่โครงสร้างแอนติเจนต่างกันหรือมาจากพื้นที่อื่น) ดังนั้น หากติดเชื้อซ้ำจากเชื้อสายพันธุ์อื่นภายในไม่กี่เดือนหลังหายป่วย อาการมักจะไม่รุนแรง ผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีการระบาดอาจติดเชื้อได้ 2-3 ครั้ง แต่อาการมักจะไม่รุนแรงหรือไม่มีอาการ ชาวท้องถิ่นมักไม่ค่อยป่วยและมีอาการเบาบาง ขณะที่ผู้ที่มาจากที่อื่นมักป่วยด้วยอาการรุนแรงกว่า

หากไม่ได้รับการรักษา โรคนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและมักเป็นสาเหตุของการเสียชีวิต เช่น ภาวะหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, หัวใจล้มเหลว, ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ), ภาวะทางเดินหายใจ (ปอดอักเสบ, หลอดลมอักเสบรุนแรงจากการติดเชื้อซ้อน หรือจากเชื้อ Orientia tsutsugamushi เอง), เยื่อหุ้มสมองและสมองอักเสบ, ไตอักเสบ อัตราการเสียชีวิตแตกต่างกันไปตามแต่ละภูมิภาคและระดับความรุนแรงของเชื้อแต่ละสายพันธุ์ เช่น อินโดนีเซียและไต้หวัน (5% – 20%), มาเลเซีย (15% – 20%), ญี่ปุ่น (20% – 60%)

สาเหตุของไข้เห็บไต่

สาเหตุของไข้เห็บไต่คือเชื้อแบคทีเรีย Orientia tsutsugamushi:

• Orientia tsutsugamushi (หรือที่เรียกว่า Rickettsia orientalis หรือ Rickettsia tsutsugamushi) เมื่อย้อมด้วย Giemsa จะติดสีม่วงอมน้ำเงิน มีรูปร่างเป็นทรงกลม แท่งสั้น หรือเป็นเส้นใย จัดเรียงแยกกัน เป็นคู่ หรือเป็นกลุ่มอยู่ในไซโตพลาสซึมของเซลล์เจ้าบ้าน

• Orientia tsutsugamushi มีระบบทางเดินหายใจที่เป็นอิสระ แต่มีระบบเอนไซม์ที่ไม่สมบูรณ์ ทำให้ต้องอาศัยปรสิตอยู่ในสิ่งมีชีวิต (ไร Trombiculidae ในวงศ์ Acariformes) โครงสร้างแอนติเจนมีความหลากหลาย ขึ้นอยู่กับชนิดของไร ชนิดของสัตว์ฟันแทะ และพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ ในแต่ละพื้นที่อาจมีเชื้อหลายสายพันธุ์ที่มีโครงสร้างแอนติเจนแตกต่างกัน จึงทำให้เกิดการติดเชื้อซ้ำได้ง่ายและยากต่อการผลิตวัคซีน ความรุนแรงของโรคแตกต่างกันมากตามสายพันธุ์ เช่น ในญี่ปุ่นและจีน อาการมักจะรุนแรงกว่าในมาเลเซียและไทย

• Orientia tsutsugamushi มีความต้านทานต่ำ ถูกทำลายได้ง่ายด้วยอุณหภูมิสูงและยาฆ่าเชื้อทั่วไป แต่สามารถอยู่รอดได้นานในรูปแบบแห้งเยือกแข็งเมื่อเก็บรักษาที่อุณหภูมิ -70°C

พาหะนำโรคคือตัวอ่อนของไรที่ติดเชื้อ Orientia tsutsugamushi

ไร Trombiculidae จัดอยู่ในวงศ์เห็บ (Acariformes) ชั้น Arachnida ไฟลัม Arthropoda มีขนาดเล็กกว่า 1 มม. มีสีเหลืองถึงส้ม หรือที่เรียกว่าไรแดง

ไรมีการเจริญเติบโตผ่าน 4 ระยะ ได้แก่ ไข่ ตัวอ่อน ตัวเต็มวัย และไรโตเต็มที่ ตัวอ่อนเป็นระยะเดียวของไรที่อาศัยเป็นปรสิตในสัตว์มีกระดูกสันหลัง (หนูและสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมขนาดเล็ก)

วงจรชีวิตของไรใช้เวลา 2-3 เดือน (ในเขตอบอุ่น) และมากกว่า 8 เดือน (ในเขตหนาว) ไรที่โตเต็มที่มีชีวิตอยู่ได้เฉลี่ย 15 เดือน ตัวอ่อนที่ยังไม่ดูดเลือดสัตว์สามารถมีชีวิตอยู่ได้ 30 วัน

สัตว์รังโรคคือสัตว์ป่า เช่น สัตว์ฟันแทะ (ส่วนใหญ่เป็นหนู) นก หรือสัตว์เลี้ยง (สุนัข หมู ไก่)

ตัวอ่อนของไรจะติดเชื้อ Orientia tsutsugamushi เมื่อดูดเลือดจากสัตว์รังโรคที่ติดเชื้อ จากนั้นตัวอ่อนจะพัฒนาเป็นไรโตเต็มที่และวางไข่ ไข่จะฟักเป็นตัวอ่อนที่มีเชื้ออยู่แล้ว และพร้อมที่จะดูดเลือด (ไรสามารถถ่ายทอดเชื้อผ่านไข่ได้ถึงรุ่นที่ 3) ตัวอ่อนในรุ่นต่อๆ ไปจะแพร่เชื้อไปยังสัตว์อื่นและมนุษย์เมื่อกัดและดูดเลือด ดังนั้น ไรจึงเป็นทั้งโฮสต์และพาหะนำโรค กระบวนการติดเชื้อจะคงอยู่ในธรรมชาติระหว่างไรและโฮสต์ การที่ไรกัดและดูดเลือดมนุษย์ และแพร่เชื้อ Orientia tsutsugamushi ไปยังมนุษย์นั้นเป็นเพียงเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นโดยบังเอิญ

อาการของไข้เห็บไต่

เชื้อ Orientia tsutsugamushi จะเข้าสู่ระบบน้ำเหลืองจากแผลกัด ทำให้เกิดต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉพาะที่ จากนั้นจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและเข้าสู่กระแสเลือด ทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุหลอดเลือดทั่วร่างกาย และนำไปสู่ความเสียหายจากการอักเสบในอวัยวะต่างๆ

อาการทางคลินิกจะรุนแรงหรือไม่ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ถิ่นที่อยู่ ความรุนแรงของเชื้อแต่ละสายพันธุ์ และความต้านทานของร่างกายผู้ป่วยต่อเชื้อแบคทีเรีย

ตามอาการทางคลินิก สามารถแบ่งเป็นรูปแบบต่างๆ ดังนี้:

รูปแบบทั่วไปที่มีอาการชัดเจน:

• ระยะฟักตัว: โดยเฉลี่ย 8 ถึง 12 วัน เร็วที่สุดคือ 6 วัน และนานที่สุดคือ 21 วัน

• ระยะเริ่มแรก: ภายใน 1 วัน นับตั้งแต่ถูกไรกัด จะเกิดตุ่มน้ำพองขนาดเท่าเม็ดถั่วขึ้นบริเวณที่ถูกกัด แต่ผู้ป่วยมักไม่ทราบเนื่องจากไม่มีอาการปวด แสบร้อน หรือคัน ผู้ป่วยมักจะไปพบแพทย์เมื่อมีไข้สูงและโรคเข้าสู่ระยะแพร่เชื้อแล้ว ตุ่มน้ำพองนี้จะกลายเป็นแผลกัดในภายหลัง

• ระยะแพร่เชื้อ: กลุ่มอาการติดเชื้อและพิษรุนแรง มักเป็นอาการที่รุนแรงและเป็นอาการเริ่มต้นของโรค โดยมีอาการดังนี้:

  • มีไข้ต่ำใน 1-2 วันแรก จากนั้นมีไข้สูงต่อเนื่องกัน บางกรณีมีไข้สูงขึ้นอย่างกะทันหัน 39-40°C ในวันแรก คล้ายกับไข้มาลาเรีย

  • ไข้สูง 40°C ต่อเนื่องยาวนาน หรือเป็นช่วงๆ นาน 15-20 วัน หากไม่ได้รับการรักษา อุณหภูมิและชีพจรอาจไม่สัมพันธ์กันคล้ายกับไข้ไทฟอยด์

  • ภาวะพิษต่อระบบประสาทมักรุนแรง อาการปวดศีรษะเป็นสัญญาณเริ่มต้น ปวดทั่วศีรษะ อาจปวดบริเวณเบ้าตาทั้งสองข้าง

  • อ่อนเพลีย ไม่สบาย เวียนศีรษะ เดินเซ หูอื้อ ลิ้นสั่น มีเหงื่อออกมาก ปวดกล้ามเนื้อมากคล้ายในโรคเลปโตสไปโรซิส บางรายอาจซึม สติสัมปชัญญะมัวเหมือนในไข้ไทฟอยด์

• กลุ่มอาการแผลกัด-ต่อมน้ำเหลือง-ผื่น:

  • แผลกัดที่เป็นลักษณะเฉพาะของภาวะนี้พบได้หลายแห่งทั่วร่างกาย มักพบในบริเวณผิวหนังที่บอบบางและชื้น เช่น อวัยวะเพศ รักแร้ ขาหนีบ จากนั้นไปที่ทวารหนัก เอว และแขนขา หลัง หน้าอก ท้อง คอ บางครั้งแผลกัดอาจอยู่ในตำแหน่งที่ไม่คาดคิด เช่น ใบหู สะดือ เปลือกตา

  • แผลกัดมักมีรูปร่างกลมหรือวงรี มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 1 มม. ถึง 2 ซม. หากมีสะเก็ด จะเป็นสะเก็ดสีดำแข็งปกคลุมอยู่บนตุ่มนูนแข็ง หากสะเก็ดหลุดออก จะเหลือแผลเว้าเป็นสีแดงสด สะอาด ไม่มีของเหลวซึม ไม่มีหนอง ผู้ป่วยไม่ทราบว่ามีแผลกัด เนื่องจากไม่มีอาการปวด คัน หรือแสบร้อนใดๆ ในสัปดาห์ที่สามของโรค แผลกัดจะหายเป็นปกติ

  • ต่อมน้ำเหลืองโต: มี 2 ประเภทคือ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉพาะที่ปฐมภูมิ และต่อมน้ำเหลืองอักเสบทั่วร่างกายทุติยภูมิ ต่อมน้ำเหลืองเฉพาะที่ปฐมภูมิ: อยู่ใกล้บริเวณแผลกัด ต่อมน้ำเหลืองบวมโตเท่าผลแอปเปิล ผลมะดัน หรืออาจใหญ่กว่า ต่อมน้ำเหลืองเฉพาะที่มักโตกว่าต่อมน้ำเหลืองที่อื่น อาจมีอาการอักเสบรอบต่อมน้ำเหลืองร่วมด้วย ต่อมน้ำเหลืองเฉพาะที่มักปรากฏพร้อมกับไข้ หรือ 2-3 วันหลังมีไข้ การตรวจพบต่อมน้ำเหลืองเฉพาะที่ช่วยให้สามารถหาแผลกัดได้ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบทั่วร่างกายทุติยภูมิ: มักปรากฏหลังต่อมน้ำเหลืองเฉพาะที่ บวมเล็กน้อย เคลื่อนที่ได้ และปวดเล็กน้อยกว่าต่อมน้ำเหลืองเฉพาะที่ พบที่รักแร้ ขาหนีบ คอ ข้อศอก

  • ผื่น: ปรากฏในช่วงปลายสัปดาห์แรกและต้นสัปดาห์ที่สองของโรค มักเป็นผื่นแดงนูน (maculopapular rash) มีขนาดตั้งแต่เม็ดข้าวฟ่างถึง 1 ซม. ผื่นขึ้นทั่วร่างกาย (หลัง หน้าอก ท้อง แขนขา) ยกเว้นฝ่ามือ ฝ่าเท้า ผู้ป่วยประมาณ 10% มีผื่นจุดเลือดออก ผื่นคงอยู่ตั้งแต่ 2-3 ชั่วโมงถึง 1 สัปดาห์

• กลุ่มอาการเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือด
  พบบ่อยครั้งว่ามีการบาดเจ็บของระบบหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยภาวะนี้ ดังนี้:

  • การขยายตัวของหลอดเลือดทำให้ผิวหนังมักมีสีชมพู ตาแดงก่ำ มีเส้นเลือดฝอยในเยื่อบุตาหลายเส้น (เป็นอาการที่ใช้แยกจากไข้มาลาเรียและไข้ไทฟอยด์) บางครั้งอาจมีเลือดออกใต้ผิวหนัง เลือดกำเดาไหล เลือดออกในทางเดินอาหาร ไอเป็นเลือด ฯลฯ

  • มีอาการของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ: เสียงหัวใจเบาลง หัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันโลหิตลดลง

• อาการเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ
  อาจพบปอดอักเสบแบบไม่จำเพาะ หรือหลอดลมอักเสบได้

• อาการในอวัยวะอื่นๆ:

  • ระบบทางเดินอาหาร: ผู้ป่วยมักมีอาการท้องผูกในช่วงที่มีไข้ บางครั้งอาจมีท้องเสีย 2-3 วัน ปวดบริเวณลิ้นปี่คล้ายโรคกระเพาะอาหารอักเสบ แต่อาการเหล่านี้มักหายไปเมื่อโรคหายดี ตับและม้ามอาจโต แต่โดยทั่วไปจะคลำได้เพียงชายโครงและปวดเล็กน้อย

  • ระบบทางเดินปัสสาวะ: อาจมีโปรตีนในปัสสาวะ บางครั้งอาจพบแท่งเซลล์ในปัสสาวะ แต่เป็นเพียงชั่วคราว

รูปแบบแฝง:

ไม่มีอาการทางคลินิก แต่การตรวจเลือดพบแอนติบอดีต่อ Rickettsia

รูปแบบนี้พบได้บ่อยกว่า โดยมีความถี่สูงกว่ารูปแบบทั่วไปที่มีอาการชัดเจนถึง 10 เท่า

รูปแบบไม่สมบูรณ์:

มีอาการไม่รุนแรง ไม่จำเพาะเจาะจง วินิจฉัยผิดพลาดกับโรคติดเชื้ออื่นๆ ได้ง่าย

รูปแบบรุนแรง:

มีภาวะแทรกซ้อนที่ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบทางเดินหายใจ ระบบประสาท เลือดออก และมีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิต

ไข้เห็บไต่ ติดต่อได้อย่างไร?

ไข้เห็บไต่ เป็นโรคที่ติดต่อสู่คนโดยมีตัวกลางคือตัวอ่อนของไรที่ติดเชื้อแบคทีเรีย Orientia tsutsugamushi

ผู้ป่วยจะติดเชื้อเมื่อถูกตัวอ่อนของไรกัด

ผู้ป่วยที่ติดเชื้อไม่สามารถแพร่เชื้อไปสู่ผู้อื่นได้

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่อไข้เห็บไต่?

ไรและตัวอ่อนของไรชอบอาศัยอยู่ในดินที่ร่วนซุย ชื้น เย็น ในโพรง ถ้ำ ริมฝั่งแม่น้ำลำธาร บริเวณที่ร่มรื่น มีพุ่มไม้หนาแน่น และพืชเตี้ยๆ ที่มีผลไม้เมล็ดพืชเพื่อให้สัตว์เล็กๆ เช่น สัตว์ฟันแทะ เข้ามาหากิน

บุคคลที่มีความเสี่ยงที่จะถูกตัวอ่อนของไรกัด ได้แก่:

• ผู้ที่ใช้ชีวิตหรือทำงานในพื้นที่ที่มีการระบาด

• ผู้ที่ถางป่าทำไร่

• ทหารที่ออกภาคสนาม

• ผู้ที่นั่งหรือนอนพักบนพื้นหญ้า หรือพื้นที่ชื้นแฉะ วางหมวกหรือผูกเปลกับโคนต้นไม้

การป้องกันไข้เห็บไต่

• ถางหญ้ารอบบ้าน กำจัดวัชพืชให้สะอาด

• พ่นยาฆ่าตัวอ่อนไร

• กำจัดหนูและสัตว์ฟันแทะ

• เมื่อเข้าป่า หรือบริเวณที่มีพุ่มไม้หนาแน่น ควรสวมเสื้อแขนยาว กางเกงขายาว ถุงมือ ถุงเท้า เพื่อปกปิดร่างกายให้มิดชิด

• ไม่นอนบนพื้นหญ้า หรือพื้นที่ชื้นแฉะ ไม่ตากเสื้อผ้าบนพื้นหญ้าเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ตัวอ่อนไรเกาะติด

• ไม่ควรใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันโรค เนื่องจากมีประสิทธิภาพน้อยและสิ้นเปลือง

• ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนป้องกันโรคนี้

การวินิจฉัยไข้เห็บไต่

การวินิจฉัยโรค อาศัยเกณฑ์ทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

• อาการทางคลินิก: มีไข้และกลุ่มอาการแผลกัด-ต่อมน้ำเหลือง-ผื่น ที่มีแผลกัดที่เป็นลักษณะเฉพาะ

• ระบาดวิทยา: อาศัยอยู่หรือเดินทางผ่านพื้นที่ที่มีการระบาด

• การตรวจเลือด:

  • การหาแอนติเจน:

    • การแยกเชื้อ Orientalis: สามารถแยกเชื้อแบคทีเรียได้ในหนู ตัวอ่อนไก่ หรือเซลล์สัตว์ ซึ่งส่วนใหญ่ใช้ในสถาบันวิจัย

    • การย้อมสี Giemsa หรือ Gimenes และส่องกล้องจุลทรรศน์

    • การตรวจหาแอนติเจนด้วยปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์โดยตรง (DIF: Direct Immunofluorescence Assay)

    • เทคนิค PCR (Polymerase Chain Reaction)

  • ปฏิกิริยาซีรั่มวิทยา:

    • ปฏิกิริยา Weil – Felix (ใช้แอนติเจน OXk ของ Proteus mirabilis): ความไวและความจำเพาะไม่สูง แต่ราคาถูก ทำได้ง่าย จึงมีการใช้งานมากที่สุด

    • ปฏิกิริยาการจับกลุ่มคอมพลีเมนต์ (Complement Fixation Test)

    • ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ทางอ้อม (IFA: Indirect Immunofluorescence Assay)

    • ปฏิกิริยาอิมมูโนซอร์เบนต์แบบเอนไซม์ (ELISA: Enzyme Linked Immunosorbent Assay)

    • การทดสอบ IIP (Indirect Immunoperoxidase Assay)

    • การทดสอบแบบรวดเร็ว (RFA: Rapid Flow Assay)

การวินิจฉัยแยกโรค:

• โรคจากเชื้อสไปโรแคต: มีไข้ ตาแดงก่ำ ปวดกล้ามเนื้อ มีผื่นและต่อมน้ำเหลืองโต แต่ไม่มีแผลกัดที่เป็นลักษณะเฉพาะ และมักมีเลือดออกใต้ผิวหนัง

• ไข้ไทฟอยด์: มีไข้ยาวนาน ซึม ชีพจรและอุณหภูมิไม่สัมพันธ์กัน แต่มีผื่นน้อยมาก ท้องมักจะอืด มีเสียงครืดคราดในช่องท้องด้านขวา และไม่มีแผลกัดที่เป็นลักษณะเฉพาะ

• ไข้เลือดออก: ไข้มักจะนานเฉลี่ย 6-7 วัน แต่ในไข้เลือดออกธรรมดาผื่นแดงนูนจะหนาแน่นกว่า ปวดกล้ามเนื้อและข้อชัดเจนกว่า ส่วนในไข้เลือดออกชนิดรุนแรงมักมีผื่นจุดเลือดออกเมื่อไข้ลดลง และไม่มีแผลกัดที่เป็นลักษณะเฉพาะ

• ไข้มาลาเรีย: แม้ว่าไข้มาลาเรียระยะแรกจะมีไข้ต่อเนื่อง แต่หลังจากนั้นจะเปลี่ยนเป็นไข้ตามวงจรที่มี 3 ระยะ คือ หนาวสั่น – ร้อน – เหงื่อออกมาก ไม่มีแผลกัดที่เป็นลักษณะเฉพาะ และการตรวจเลือดจะพบปรสิตมาลาเรีย

การรักษาไข้เห็บไต่

การรักษาไข้เห็บไต่ ประกอบด้วยการรักษาจำเพาะและการรักษาตามอาการ

การรักษาจำเพาะ:

• การบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะ:

  • ซัลฟาไมด์มีผลต่อเชื้อ Rickettsia แต่ใช้ได้เฉพาะในกรณีที่ไม่รุนแรงและปัจจุบันใช้น้อยลง เนื่องจากภาวะนี้มีการอักเสบของเยื่อบุหลอดเลือด ทำให้เกิดอาการบวมน้ำและหลอดเลือดอุดตันได้ง่าย หากรักษาด้วยซัลฟาไมด์ อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อไตและท่อไตได้ง่าย

  • ยาปฏิชีวนะที่ใช้กันทั่วไปและมีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับภาวะนี้คือ คลอแรมเฟนิคอล และ เตตราไซคลีน เนื่องจากยาเหล่านี้มีฤทธิ์ยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียเท่านั้น ไม่สามารถฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้ ทำให้เชื้อ Rickettsia ยังคงมีชีวิตและอยู่ในต่อมน้ำเหลือง ระบบเรติคูโลเอนโดทีเลียมได้หลายวันหลายเดือน และอาจเกิดอาการกลับซ้ำได้ง่าย

  • ปริมาณและวิธีการใช้:

    • คลอแรมเฟนิคอล หรือ เตตราไซคลีน:
      วันแรก: 2 กรัม/วัน (สำหรับผู้ใหญ่น้ำหนักประมาณ 50 กก.) การใช้ยาในปริมาณสูง 2 กรัมในช่วงเริ่มต้นมีแนวโน้มที่จะลดไข้ได้เร็วกว่า
      วันถัดไป: 1 กรัม/วัน ใช้จนไข้ลดลง 2-3 วัน
      ปริมาณยารวม: 6-7 กรัม
      การใช้ยาในปริมาณสูงไม่ลดความสามารถในการสร้างแอนติบอดี จึงไม่ส่งผลต่อผลการตรวจทางซีรั่มวิทยา และไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วย

      • ไซโปรฟลอกซาซิน และ อะซิโธรมัยซิน ก็มีประสิทธิภาพดีในการรักษาภาวะนี้

      • สามารถใช้ ด็อกซีไซคลีน ชนิดเม็ด 100 มก. วันละ 2 เม็ด สำหรับผู้ใหญ่ เป็นเวลา 7 ถึง 15 วัน

• หากได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ (ภายใน 3 วันแรก) หลังหยุดยา 6 วัน ควรพิจารณาให้การรักษาครั้งที่ 2 เป็นเวลา 3-4 วัน เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ

• การบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์:

บางกรณีหลังจากใช้ยาปฏิชีวนะ 2-3 วัน อุณหภูมิยังไม่ลดลง อาจใช้คอร์ติซานิลร่วมด้วย (หากไม่มีข้อห้าม) ในปริมาณปานกลางในระยะสั้น: คอร์ติซานิล 5 มก. วันละ 4 เม็ด ใช้เป็นเวลา 2-3 วัน จะช่วยลดไข้ได้เร็วกว่า

การรักษาตามอาการ:

• เสริมน้ำและเกลือแร่: ผู้ป่วยภาวะนี้มักมีไข้สูงเป็นเวลานานและรับประทานอาหารได้น้อย จึงมักเกิดภาวะขาดน้ำและเกลือแร่ ดังนั้น ผู้ป่วยควรดื่มน้ำให้เพียงพอและรับสารน้ำทางหลอดเลือด

• บำรุงหัวใจและหลอดเลือด: ผู้ป่วยภาวะนี้มักมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและเยื่อบุหลอดเลือดอักเสบ จึงจำเป็นต้องใช้ยาบำรุงหัวใจและหลอดเลือด เช่น ouabain, spartein, coramin

• เสริมสร้างภูมิคุ้มกันของร่างกาย: เสริมวิตามิน รับประทานอาหารให้เพียงพอ

• ให้ยานอนหลับ ลดไข้ (เมื่อมีไข้สูง)

• รักษาการติดเชื้อแทรกซ้อนหากมี

คำถามที่พบบ่อย

คำถาม: ไข้เห็บไต่เป็นโรคที่แพร่จากคนสู่คนได้หรือไม่?

คำตอบ: ไม่ใช่ ภาวะนี้เป็นโรคที่ติดต่อสู่คนโดยการถูกตัวอ่อนของไรที่ติดเชื้อกัดเท่านั้น ผู้ป่วยที่ติดเชื้อไม่สามารถแพร่เชื้อไปสู่ผู้อื่นได้โดยตรง

คำถาม: มีวัคซีนป้องกันไข้เห็บไต่หรือไม่?

คำตอบ: ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนเฉพาะสำหรับป้องกันภาวะนี้ วิธีที่ดีที่สุดคือการป้องกันตนเองจากการถูกไรกัดและการกำจัดพาหะในสภาพแวดล้อม

คำถาม: ควรทำอย่างไรหากสงสัยว่าเป็นไข้เห็บไต่?

คำตอบ: หากมีอาการไข้สูง ปวดศีรษะ และมีแผลกัดคล้ายรอยบุหรี่จี้ หรือต่อมน้ำเหลืองโต โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเคยอยู่ในพื้นที่ที่มีความเสี่ยง ควรไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยและรักษาโดยเร็วที่สุด การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยลดความรุนแรงของโรคและป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้

บทความที่เกี่ยวข้อง

โรคทูเร็ตต์: รู้สาเหตุ อาการ และวิธีรักษาฉบับเข้าใจง่าย17 มิถุนายน 2026 โรค Klinefelter: สาเหตุ อาการ ตรวจวินิจฉัย และวิธีรักษา17 มิถุนายน 2026 ภาวะโลหิตจาง: สัญญาณอันตรายที่คุณควรรู้และวิธีรักษา17 มิถุนายน 2026 อาการไทรอยด์ต่ำ: สัญญาณเตือนภัยที่คุณควรรู้ก่อนสาย17 มิถุนายน 2026

เครื่องมือสุขภาพ

คำนวณ BMI