ผื่นแพ้ที่ผิวหนัง: รู้สาเหตุ อาการ และวิธีรักษาให้หายขาด

ภาพรวมของ ผื่นแดงหลายรูปแบบ (Erythema Multiforme)

ผื่นแพ้ที่ผิวหนัง ชนิดหนึ่งที่เรียกว่า ผื่นแดงหลายรูปแบบ หรือ Erythema Multiforme เป็นภาวะทางผิวหนังเฉียบพลันที่มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงที่ผิวหนังหลากหลายรูปแบบ เช่น ผื่นแดง ตุ่มนูน ผื่นลมพิษ ตุ่มน้ำ หรือตุ่มพอง ซึ่งมักปรากฏสลับกับรอยโรคที่เป็นเอกลักษณ์คล้ายเป้ายิงธนู (target lesion)

บริเวณที่พบบ่อยได้แก่ หลังมือ ข้อมือ แขน ขา และหัวเข่า นอกจากนี้เยื่อบุในช่องปาก ตา และอวัยวะเพศก็มักได้รับผลกระทบด้วยเช่นกัน ความหลากหลายของรอยโรคพร้อมกับลักษณะเฉพาะที่คล้ายเป้ายิงธนูนี้เองที่เป็นจุดเด่นของภาวะนี้

สาเหตุของ ผื่นแดงหลายรูปแบบ

ผื่นแดงหลายรูปแบบ เป็นกลุ่มอาการที่ซับซ้อนซึ่งเกิดจากหลายสาเหตุ ได้แก่:

• การติดเชื้อ: เกี่ยวข้องกับกรณีของผื่นแดงหลายรูปแบบประมาณ 90% โดย การติดเชื้อ Herpes simplex virus ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดภาวะนี้ นอกจากนี้ Mycoplasma pneumoniae, Histoplasma capsulatum และ Parapoxvirus ก็ถือเป็นสาเหตุหนึ่งเช่นกัน แต่พบน้อยกว่า Herpes simplex virus

• ยา: ผื่นแดงหลายรูปแบบที่เกิดจากยาคิดเป็นสัดส่วนที่น้อยมาก คือ น้อยกว่า 10% ยาที่มักเป็นสาเหตุได้แก่ บาร์บิทูเรต, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, เพนิซิลลิน, ซัลโฟนาไมด์, ฟีโนไทอาซีน และยาต้านอาการชัก อย่างไรก็ตาม ควรแยกแยะผื่นแดงหลายรูปแบบที่เกิดจากยาออกจากปฏิกิริยาแพ้ยาอื่นๆ เช่น กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน, ผื่นแพ้ยาชนิดผื่นแดงหลายรูปแบบ, ลมพิษ เป็นต้น

• โรคร่างกาย: โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (เช่น ulcerative colitis), โรคลูปัสเอสแอลอี (Systemic Lupus Erythematosus) ก็เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดผื่นแดงหลายรูปแบบได้เช่นกัน

นอกจากนี้ ปัจจัยบางอย่าง เช่น การบาดเจ็บ อากาศเย็น และรังสีอัลตราไวโอเลต ก็ถูกบันทึกว่าเป็นปัจจัยกระตุ้นที่อาจทำให้โรคกำเริบได้

อาการของ ผื่นแดงหลายรูปแบบ

ผู้ป่วยที่เป็น ผื่นแดงหลายรูปแบบ มักมีรอยโรคที่ผิวหนังปรากฏขึ้นจำนวนมาก ตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงหลายร้อยรอยโรคภายใน 24 ชั่วโมง

• ตำแหน่งแรกเริ่มมักจะเป็นบริเวณหลังมือและหลังเท้า จากนั้นจะลามไปตามแขนขาและลำตัว แขนมักได้รับผลกระทบมากกว่าขา ฝ่ามือ ฝ่าเท้า ใบหน้า และลำคอ ก็อาจได้รับผลกระทบได้

• รอยโรคที่ผิวหนังมักจะรวมตัวกันเป็นกลุ่มที่ข้อศอกและหัวเข่า มักมีอาการคันเล็กน้อยหรือรู้สึกแสบร้อน

• รอยโรคเริ่มแรกเป็นผื่นแดงหรือชมพู รูปทรงกลม ขอบเขตชัดเจน ต่อมาจะหนาขึ้นกลายเป็นตุ่มนูนที่คลำได้ ซึ่งอาจรวมกันเป็นแผ่นขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางหลายเซนติเมตร ใจกลางของตุ่มนูนจะมีสีเข้มขึ้น อาจเกิดตุ่มน้ำหรือสะเก็ดได้ รอยโรคจะมีการเปลี่ยนแปลงและพัฒนาภายใน 72 ชั่วโมง

ผื่นแดงหลายรูปแบบ แบ่งออกเป็น 2 ชนิด คือ ชนิดไม่รุนแรง (Minor) และชนิดรุนแรง (Major)

• ผื่นแดงหลายรูปแบบชนิดไม่รุนแรง มักมีอาการทางระบบโดยรวมน้อยมาก

• ผื่นแดงหลายรูปแบบชนิดรุนแรง อาจเริ่มด้วยอาการไข้ หนาวสั่น อ่อนเพลีย และปวดข้อ

ผื่นแดงหลายรูปแบบ มีรอยโรคที่เป็นลักษณะเฉพาะคือ อาการรูปเป้า (target lesion) ซึ่งแบ่งเป็น 2 ประเภท ได้แก่ รอยโรครูปเป้าแบบทั่วไปและรอยโรครูปเป้าแบบไม่ทั่วไป มักปรากฏสลับกัน:

• รอยโรครูปเป้าแบบทั่วไป: มีวงกลมศูนย์กลาง 3 วงที่ขอบเขตชัดเจนและมี 3 โทนสีที่แตกต่างกัน:

ใจกลางมีสีแดงเข้มพร้อมตุ่มน้ำหรือสะเก็ด

วงกลางมีสีชมพูอ่อนและบวม

วงนอกสุดมีสีแดงสดใส

• รอยโรครูปเป้าแบบไม่ทั่วไป มีวงกลมศูนย์กลางเพียง 2 วง

ตามลักษณะของรอยโรคที่ผิวหนัง ผื่นแดงหลายรูปแบบยังแบ่งออกเป็น 2 ชนิด:

• ผื่นแดงหลายรูปแบบชนิดผื่นนูน

• ผื่นแดงหลายรูปแบบชนิดตุ่มน้ำ

เมื่อเป็น ผื่นแดงหลายรูปแบบ มักจะไม่มีอาการบวมที่ใบหน้า มือ หรือเท้า อย่างไรก็ตาม ริมฝีปากมักบวมเล็กน้อย โดยเฉพาะใน ผื่นแดงหลายรูปแบบชนิดรุนแรง

รอยโรคที่เยื่อบุส่วนใหญ่พบใน ผื่นแดงหลายรูปแบบชนิดรุนแรง มักปรากฏขึ้นไม่กี่วันหลังมีรอยโรคที่ผิวหนัง โดยมีลักษณะบวมแดงและเกิดตุ่มน้ำ แต่จะแตกออกอย่างรวดเร็วกลายเป็นแผลถลอกและแผลเปื่อย ซึ่งเยื่อบุช่องปาก ด้านในแก้ม และลิ้น เป็นบริเวณที่มักพบรอยโรคมากที่สุด นอกจากนี้ เยื่อบุตา ทวารหนัก อวัยวะเพศ หลอดลม หลอดอาหาร และระบบทางเดินอาหารก็อาจได้รับผลกระทบได้

สำหรับผื่นแดงหลายรูปแบบที่เกิดจาก Mycoplasma เยื่อบุอาจเป็นตำแหน่งเดียวที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งมักเป็นโรครุนแรงและผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

หากอาการรุนแรงขึ้น รอยโรคชนิดตุ่มน้ำอาจพัฒนาไปสู่กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสันได้

ผื่นแดงหลายรูปแบบ ติดต่อได้หรือไม่?

“ผื่นแพ้ที่ผิวหนังชนิดนี้ติดต่อได้หรือไม่” เป็นคำถามที่ผู้ที่ใกล้ชิดกับผู้ป่วย ผื่นแดงหลายรูปแบบ มักให้ความสนใจ ภาวะนี้แทบจะไม่ติดต่อจากคนสู่คน และเกือบจะไม่มีการแพร่เชื้อเลย ดังนั้นจึงไม่ควรหลีกเลี่ยงหรือรังเกียจผู้ป่วยที่ประสบภาวะนี้

ใครคือกลุ่มเสี่ยงของ ผื่นแดงหลายรูปแบบ?

ผื่นแดงหลายรูปแบบ สามารถพบได้ในทุกเพศทุกวัย อย่างไรก็ตาม ช่วงอายุที่พบบ่อยที่สุดคือ วัยหนุ่มสาวช่วงอายุ 20-40 ปี และมักพบในเพศชายมากกว่าเพศหญิง

การป้องกัน ผื่นแดงหลายรูปแบบ

การป้องกันผื่นแพ้ที่ผิวหนังชนิดนี้ทำได้หลายวิธี ขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายของผู้ป่วย ซึ่งแพทย์จะสั่งยาที่เหมาะสม หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่อาจกระตุ้นให้เกิด ผื่นแดงหลายรูปแบบ ในผู้ป่วย

ก่อนที่จะสั่งยา แพทย์ควรสอบถามประวัติการใช้ยาของผู้ป่วยอย่างละเอียด เพื่อลดโอกาสเกิดปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ เช่น อาการแพ้ หรือ ผื่นแดงหลายรูปแบบ

รักษาสุขอนามัยส่วนบุคคลและสิ่งแวดล้อมให้สะอาดอยู่เสมอ

หากเป็นโรคร่างกาย เช่น โรคลูปัสเอสแอลอี ควรรีบไปพบแพทย์เพื่อตรวจและรักษาอย่างทันท่วงที เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดผื่นแดงหลายรูปแบบ

การวินิจฉัย ผื่นแดงหลายรูปแบบ

• การตัดชิ้นเนื้อผิวหนัง (Skin biopsy): ลักษณะทางพยาธิวิทยาของผื่นแดงหลายรูปแบบไม่ได้จำเพาะเจาะจงสำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย แต่มีประโยชน์ในการวินิจฉัยแยกโรค การแสดงออกที่เร็วที่สุดภายใต้กล้องจุลทรรศน์คือการตายของเซลล์ผิวหนัง และตามมาด้วยอาการบวมของชั้นหนามและเซลล์ฐานที่เสื่อมสภาพเป็นจุดๆ

• การตรวจหาเชื้อจุลชีพที่เป็นสาเหตุ: การทดสอบอย่างรวดเร็วเพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อ Mycoplasma pneumoniae, การตรวจ PCR เพื่อหา Mycoplasma pneumoniae หรือ PCR เพื่อหา HSV เป็นต้น

• การตรวจหาการแพ้ยา: การทดสอบแพทช์เทสต์ (patch test), การทดสอบสะกิดผิวหนัง (prick test), การทดสอบการเปลี่ยนแปลงลิมโฟไซต์

• การวินิจฉัยทางคลินิก ของผื่นแดงหลายรูปแบบส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิกที่มีคุณสมบัติดังนี้:

• อาการของโรคเริ่มขึ้นอย่างกะทันหัน

• รอยโรคที่ผิวหนังมีความหลากหลาย: เช่น อาการรูปเป้า (target lesion) ทั้งแบบทั่วไปและไม่ทั่วไป อาจมีผื่นแดง ตุ่มนูน ผื่นลมพิษ ตุ่มน้ำ และบางรายอาจมีตุ่มพอง

• รอยโรคที่เยื่อบุที่พบได้อาจเป็นแผลถลอกตื้นๆ บริเวณที่พบบ่อยที่สุดคือเยื่อบุในช่องปาก

• การดำเนินของโรค: มักหายได้เองภายในไม่กี่สัปดาห์โดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็น

• ภาวะนี้มักพบและกลับเป็นซ้ำในช่วงที่อากาศเปลี่ยนแปลง

แนวทางการรักษา ผื่นแดงหลายรูปแบบ

การรักษาผื่นแดงหลายรูปแบบ ขึ้นอยู่กับระยะของโรค ระดับความรุนแรง และสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค

การดูแลรักษาตามอาการ

• ทายาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่รอยโรค

• รับประทานยาแก้แพ้ (Antihistamine) ตามคำแนะนำของแพทย์

• ดูแลแผลถลอกในเยื่อบุช่องปากด้วยการทาคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่วันละ 2-3 ครั้ง ร่วมกับการกลั้วปากด้วยน้ำยาที่มีส่วนผสมของไลโดเคน (lidocaine) และไดเฟนไฮดรามีน (diphenhydramine)

• หากผู้ป่วยมีรอยโรคที่เยื่อบุตา ให้ใช้ยาหยอดตาทุกวัน หากอาการรุนแรงควรปรึกษาจักษุแพทย์

การรักษาตามสาเหตุ

• ในผู้ป่วย ผื่นแดงหลายรูปแบบ ที่เกิดจากยา:

หยุดใช้ยาดังกล่าวทันที

รับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดเม็ดและยาแก้แพ้ (Antihistamine) ตามคำแนะนำของแพทย์

• ในผู้ป่วย ผื่นแดงหลายรูปแบบ ที่เกิดจาก HSV:

หากกลับเป็นซ้ำน้อยกว่า 6 ครั้งต่อปี: ให้รักษาตามอาการ

หากกลับเป็นซ้ำมากกว่า 6 ครั้งต่อปี: ให้รักษาตามอาการร่วมกับการใช้ยาต้านไวรัส

หากสงสัยว่าเกิดจาก Mycoplasma pneumonia (ผู้ป่วยมีประวัติปอดอักเสบมาก่อนหรือผลตรวจเลือดเป็นบวก) ให้รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับผื่นแพ้ที่ผิวหนัง ชนิดผื่นแดงหลายรูปแบบ

คำถาม: ผื่นแดงหลายรูปแบบมีความรุนแรงและก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรได้บ้าง?

คำตอบ: ผื่นแดงหลายรูปแบบส่วนใหญ่มักเป็นชนิดไม่รุนแรงและหายได้เอง อย่างไรก็ตาม ในชนิดรุนแรง (Erythema Multiforme Major) อาจมีอาการทางระบบ เช่น ไข้ หนาวสั่น และอาจเกิดแผลในช่องปากหรือเยื่อบุอื่นๆ อย่างรุนแรง ซึ่งหากไม่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม อาจนำไปสู่การติดเชื้อทุติยภูมิ หรือในกรณีที่รุนแรงมากอาจพัฒนาไปเป็นกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสันได้ ซึ่งเป็นภาวะที่อันตรายถึงชีวิต

คำถาม: ผื่นแพ้ที่ผิวหนังชนิดนี้จะหายได้เองภายในระยะเวลาเท่าใด?

คำตอบ: โดยทั่วไปแล้ว รอยโรคของผื่นแดงหลายรูปแบบจะเริ่มปรากฏขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงและจะค่อยๆ พัฒนาและคงอยู่ประมาณ 72 ชั่วโมง หลังจากนั้นอาการจะค่อยๆ ดีขึ้นและมักจะหายไปเองภายในไม่กี่สัปดาห์ โดยปกติแล้วจะไม่ทิ้งรอยแผลเป็น หากมีการดูแลแผลอย่างถูกต้อง

คำถาม: ผื่นแดงหลายรูปแบบสามารถกลับมาเป็นซ้ำได้หรือไม่?

คำตอบ: ใช่ ผื่นแดงหลายรูปแบบสามารถกลับมาเป็นซ้ำได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดจากการติดเชื้อ Herpes simplex virus ซึ่งอาจมีการกำเริบเป็นระยะๆ หากเกิดการกำเริบซ้ำบ่อยครั้ง แพทย์อาจพิจารณาการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ และการหลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้นต่างๆ ก็เป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำของผื่นแพ้ที่ผิวหนังชนิดนี้

บทความที่เกี่ยวข้อง

สมรรถภาพทางเพศชาย: 5 สาเหตุ รู้อาการ ป้องกันและรักษา14 มิถุนายน 2026 โรคลิ้นหัวใจ: 5 สัญญาณเตือนที่คุณควรรู้ก่อนสาย14 มิถุนายน 2026 ไข้หวัดใหญ่: 7 อาการ & วิธีรักษาที่คุณควรรู้14 มิถุนายน 2026 ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ: 5 สัญญาณที่คุณควรรู้ & วิธีรักษา13 มิถุนายน 2026

เครื่องมือสุขภาพ

คำนวณ BMI