โรคหิด: รู้จักอาการ สาเหตุ และวิธีรักษาให้หายขาด

ภาพรวมของโรคหิด

โรคหิด (Scabies) เป็นภาวะผิวหนังที่พบได้บ่อย เกิดจากการติดเชื้อปรสิตขนาดเล็กที่เรียกว่าไรหิด (Sarcoptes scabiei hominis) ซึ่งขุดโพรงใต้ผิวหนัง ก่อให้เกิดอาการคันอย่างรุนแรงและผื่นแดง โดยเฉพาะในเวลากลางคืน ภาวะนี้สามารถส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตอย่างมากหากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที

โรคนี้มีมานานกว่า 2,500 ปี ย้อนไปถึงยุคโรมันโบราณ และยังคงเป็นปัญหาด้านสาธารณสุขทั่วโลก ปัจจุบันมีผู้ป่วยโรคนี้ประมาณ 300 ล้านรายต่อปี มักพบมากในพื้นที่ที่มีประชากรหนาแน่น สภาพที่อยู่อาศัยแออัด ขาดแคลนน้ำสะอาด หรือในประเทศกำลังพัฒนาที่มีสุขอนามัยและโภชนาการไม่ดีพอ

แม้ว่าการติดเชื้อนี้โดยทั่วไปจะไม่รุนแรงถึงชีวิต แต่หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนัง ภาวะผิวหนังอักเสบเรื้อรัง (eczema) และในบางกรณีอาจเกิดภาวะไตอักเสบเฉียบพลันได้

สาเหตุของโรคหิด

สาเหตุหลักของโรคหิดคือปรสิตที่ชื่อว่าไรหิด (Sarcoptes scabiei hominis) โดยส่วนใหญ่เกิดจากไรหิดตัวเมีย เนื่องจากไรหิดตัวผู้จะตายหลังจากการผสมพันธุ์ ไรหิดตัวเมียมีหลายสายพันธุ์ บางสายพันธุ์ก่อให้เกิดโรคในคน ในขณะที่บางสายพันธุ์ก่อให้เกิดโรคในสัตว์ เช่น ม้า แกะ แพะ สุกร สุนัข แมว กระต่าย หนู อย่างไรก็ตาม ไรหิดในสัตว์บางชนิดก็สามารถติดต่อมาสู่คนได้

ลักษณะสำคัญของเชื้อหิด

• ไรหิดตัวเมียมีรูปร่างกลมรี ขนาดประมาณ 0.25 มิลลิเมตร ซึ่งเล็กมากจนยากที่จะมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า หากมองเห็นได้จะเห็นเป็นจุดสีขาวเล็ก ๆ เคลื่อนที่ได้ มี 8 ขา โดยสองคู่หน้ามีอวัยวะคล้ายท่อดูด และสองคู่หลังมีขนละเอียด ส่วนหัวมีงวงไว้ดูดอาหาร

• ไรหิดมักอาศัยอยู่ในชั้นหนังกำพร้าชั้นนอกสุด (stratum corneum) โดยจะขุดโพรงในเวลากลางคืนและวางไข่ในเวลากลางวัน ไรหิดตัวเมียแต่ละตัววางไข่วันละ 1-5 ฟอง ไข่จะฟักเป็นตัวอ่อนภายใน 72-96 ชั่วโมง และใช้เวลา 20-25 วัน โดยลอกคราบ 5-6 ครั้ง จึงจะกลายเป็นไรหิดตัวเต็มวัย จากนั้นจะคลานออกจากโพรง ผสมพันธุ์ และขุดโพรงวางไข่ชุดใหม่ต่อไป

• วงจรชีวิตของไรหิดตัวเมียทั้งหมดบนผิวหนังใช้เวลาประมาณ 30 วัน และมีไข่เพียงไม่ถึง 10% ที่พัฒนาไปเป็นไรหิดตัวเต็มวัย

กลไกการออกฤทธิ์ของเชื้อหิดบนผิวหนัง

• ไรหิดตัวเมียจะปล่อยเอนไซม์โปรติเอสออกมา ซึ่งทำให้ชั้นหนังกำพร้าอ่อนแอลง ช่วยให้ไรหิดเคลื่อนที่ผ่านชั้นผิวหนังส่วนบนได้ง่ายขึ้น อาหารของไรหิดคือเนื้อเยื่อที่ถูกย่อยสลาย แต่ไม่กินเลือด ไรหิดจะเคลื่อนที่ผ่านชั้นหนังกำพร้า ก่อให้เกิดรอยโรคเป็นโพรงและทิ้งมูลไว้เบื้องหลัง

• ไรหิดตัวเมียขยายพันธุ์ได้รวดเร็วมาก ในสภาพแวดล้อมที่เหมาะสม ไรหิดตัวเมียหนึ่งตัวสามารถแพร่พันธุ์ได้ถึง 150 ล้านตัวภายใน 3 เดือน ไรหิดตัวเมียจะตายหลังจากวางไข่หมด

กลไกการเกิดโรค

ในเวลากลางคืน ไรหิดตัวเมียจะคลานออกจากโพรงเพื่อหาคู่ผสมพันธุ์ ช่วงเวลานี้เองที่ผู้ป่วยจะรู้สึกคันมากที่สุดและเป็นช่วงที่แพร่กระจายเชื้อได้ง่ายที่สุด เพราะการเกาจะทำให้ไรหิดหลุดร่วงไปติดเสื้อผ้า เครื่องนอน และของใช้อื่นๆ ไรหิดจะตายหลังจากออกจากร่างกายโฮสต์ประมาณ 4 วัน

อาการของภาวะอาการคันจากหิด

สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อหิดคือ อาการคัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนขณะนอนหลับ เนื่องจากไรหิดเคลื่อนที่ไปมาใต้ผิวหนัง ก่อให้เกิดการระคายเคืองต่อปลายประสาทรับความรู้สึก และส่วนหนึ่งเกิดจากสารพิษที่ไรหิดตัวเมียหลั่งออกมาขณะขุดโพรง การเกาเพื่อบรรเทาอาการคันอาจทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรีย และในบางกรณีอาจมีไข้ร่วมด้วย

ผู้ที่สัมผัสกับไรหิดครั้งแรกอาจไม่มีอาการคันใดๆ ในช่วง 2 สัปดาห์แรก อาจเป็นเพราะไรหิดเพิ่งเริ่มเข้าสู่ผิวหนังและยังไม่มีปฏิกิริยาตอบสนอง ซึ่งอธิบายได้ว่าทำไมผู้ป่วยบางรายจึงมีรอยโรคจากหิดแต่ไม่รู้สึกคันเลย ในขณะที่ผู้ที่เคยติดเชื้อหิดมาก่อนและกลับมาติดเชื้อซ้ำ จะมีอาการคันอย่างรุนแรงทันทีที่ไรหิดเข้าสู่ผิวหนัง

• หลังจากมีอาการคัน จะเริ่มมีรอยโรคเฉพาะที่ เช่น รอยขุดโพรง (burrow) และตุ่มน้ำเล็กๆ (vesicles) หรือที่เรียกว่าตุ่มหนามและโพรงหิด

• ตุ่มน้ำที่เกิดจากโรคหิดมักมีขนาดเล็กเท่าเม็ดข้าวสาร มีลักษณะคล้ายไข่มุก (หากยังไม่ติดเชื้อซ้ำซ้อน) จะไม่ขึ้นเป็นกลุ่ม แต่จะขึ้นกระจัดกระจาย โดยเฉพาะในบริเวณผิวหนังที่บอบบาง

• รอยขุดโพรงของไรหิดเกิดจากการที่ไรหิดตัวเมียขุดอุโมงค์ในชั้นหนังกำพร้าชั้นนอกสุด เป็นเส้นโค้งงอคดเคี้ยวคล้ายตัวอักษร “Z” ยาวประมาณ 2-3 ซม. นูนสูงกว่าผิวหนัง มีสีขาวขุ่นหรือขาวอมเทา ไม่ตรงกับรอยเหี่ยวย่นของผิวหนัง และที่ปลายโพรงจะมีตุ่มน้ำขนาดประมาณ 1-2 มม. ซึ่งเป็นที่อยู่ของไรหิดตัวเมีย

• บริเวณที่มักพบรอยโรค ได้แก่ ฝ่ามือ ซอกนิ้วมือ ข้อมือ หลังมือ รักแร้ด้านหน้า รอบสะดือ ก้น และขา ในผู้ชายมักพบรอยโรคที่ปลายองคชาตและลำองคชาต ในผู้หญิงอาจพบที่หัวนม ส่วนในเด็กอาจพบที่ส้นเท้าและฝ่าเท้า โรคนี้ไม่ค่อยมีรอยโรคที่ศีรษะและใบหน้า

• อาการคันอย่างรุนแรงทำให้ผู้ป่วยเกาอย่างแรง ก่อให้เกิดรอยโรคต่างๆ ได้แก่ รอยขีดข่วน แผลถลอก ตุ่มนูน สะเก็ด ตุ่มน้ำ ตุ่มหนอง แผลพุพอง รอยแผลเป็นสีคล้ำหรือจาง ซึ่งทำให้ผิวหนังมีลักษณะคล้าย “ลายหินอ่อน” หรือ “ลายผ้าไหม” เนื่องจากการเกา

การแพร่กระจายของโรคหิด

โรคหิดติดต่อได้หรือไม่?

โรคนี้ในคนเป็นการติดเชื้อที่แพร่กระจายได้ง่ายในครอบครัว หากสมาชิกในครอบครัวคนใดคนหนึ่งติดเชื้อ ก็มีโอกาสสูงที่คนอื่นๆ ในครอบครัวจะติดเชื้อตามไปด้วย

ภาวะนี้แพร่กระจายผ่านการสัมผัสโดยตรงระหว่างผิวหนังกับผิวหนังของผู้ติดเชื้อ ในบางกรณี บุคคลอาจติดเชื้อได้จากการใช้เสื้อผ้า ผ้าเช็ดตัว หรือเครื่องนอนร่วมกับผู้ติดเชื้อ

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหิด?

ไม่ว่าจะเป็นใคร เชื้อชาติใด เพศใด หรืออายุเท่าใด ก็สามารถติดเชื้อหิดได้ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสุดคือผู้ที่สัมผัสใกล้ชิดหรือใช้ชีวิตร่วมกับผู้ติดเชื้อเป็นประจำ เช่น การนอนร่วมกัน การใช้มุ้ง ผ้าเช็ดตัว หมอน หรือที่นอนร่วมกัน

การป้องกันโรคหิด

การรักษาสุขอนามัยของที่อยู่อาศัยและสุขอนามัยส่วนบุคคลเป็นประจำทุกวันเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันหิด

• หลีกเลี่ยงการสัมผัสผิวหนังโดยตรง หรือการสัมผัสกับของใช้ส่วนตัวของผู้ติดเชื้อ

• ผู้ที่มีความเสี่ยง (ผู้ที่สัมผัสใกล้ชิด) ควรเข้ารับการดูแลทางการแพทย์เพื่อพิจารณาการรักษาเชิงป้องกัน

การวินิจฉัยโรคหิด

• การวินิจฉัยอาศัยลักษณะทางคลินิก: มีอาการคัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืน มีตุ่มน้ำขึ้นในบริเวณผิวหนังที่บอบบาง ซึ่งขึ้นเป็นจุดๆ ไม่รวมกันเป็นกลุ่ม
• การวินิจฉัยจากรอยโรคในตำแหน่งเฉพาะ เช่น ฝ่ามือ ซอกนิ้วมือ ข้อมือ หลังมือ รักแร้ด้านหน้า รอบสะดือ ก้น และอื่นๆ
• พิจารณาจากระบาดวิทยา: สมาชิกในครอบครัว หน่วยงาน หรือกลุ่มคนจำนวนมากมีอาการคล้ายกัน
• การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ (Scraping): ใช้มีดขูดตุ่มน้ำที่ปลายรอยขุดโพรง หรือขูดบริเวณรอยขุดโพรง นำไปวางบนแผ่นสไลด์ หยดสารละลาย KOH 10% และส่องด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อหาไข่หรือไรหิด
• ใช้แว่นขยายส่องเพื่อค้นหาไรหิดที่ปลายโพรงในผิวหนัง
• การตรวจเลือด: อาจพบระดับ IgE ที่สูงขึ้น
• มาตรฐานทองคำในการวินิจฉัยภาวะนี้คือการพบไรหิด แต่การค้นหาไรหิดหรือผลิตภัณฑ์ของไรหิดไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป ดังนั้นการวินิจฉัยโดยอาศัยลักษณะทางคลินิกและข้อมูลทางระบาดวิทยาจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

แนวทางการรักษาโรคหิด

การรักษาหิดในคนค่อนข้างง่าย เพียงแค่กำจัดไรหิดให้หมดสิ้นและป้องกันการติดเชื้อซ้ำ ปัจจุบันวิธีการรักษาส่วนใหญ่ได้ผลดี โรคสามารถหายขาดได้ แต่บางครั้งอาจจำเป็นต้องรักษาซ้ำอีกครั้งหลังจากผ่านไป 2-7 วัน เพื่อให้แน่ใจว่าได้กำจัดเชื้อออกไปจนหมดอย่างสมบูรณ์

หลักการรักษาการติดเชื้อหิด

• ควรตรวจพบและรักษาแต่เนิ่นๆ ก่อนเกิดภาวะแทรกซ้อน

• รักษาผู้ติดเชื้อทุกคนที่อาศัยอยู่ร่วมกันในเวลาเดียวกัน

• ควรทายาในตอนเย็นก่อนนอน: ทาบางๆ ตั้งแต่ลำคอลงไปถึงเท้า ทาติดต่อกัน 2-3 คืนก่อนอาบน้ำ

• จำกัด หรือดีที่สุดคือหลีกเลี่ยงการขัดถูหรือเกาอย่างรุนแรง เพราะอาจทำให้เกิดการอักเสบของผิวหนังและการติดเชื้อ

• ไม่ควรใช้ยาที่อาจเป็นอันตรายต่อผิวหนัง เช่น DDT, 666, Volphatox, ใบกะเพราป่า หรืออื่นๆ

• จำเป็นต้องทายาติดต่อกัน 10-15 วัน และเฝ้าติดตามผลหลังจากนั้น 10-15 วัน เนื่องจากอาจมีไข่ชุดใหม่ฟักตัว

• รักษาควบคู่ไปกับการป้องกันการแพร่เชื้อ ซักและตากเสื้อผ้า ผ้าห่ม เครื่องนอน และของใช้ส่วนตัวของผู้ป่วยให้ห่างจากของใช้ของคนรอบข้าง

• แยกผู้ป่วย ไม่ใช้เสื้อผ้าหรือนอนร่วมกัน

วิธีการรักษาหิด

• สำหรับกรณีการติดเชื้อหิดแบบไม่ซับซ้อน

ทายาชนิดใดชนิดหนึ่งต่อไปนี้:

สารละลาย DEP: ทาวันละ 2-3 ครั้ง ยานี้ไม่ควรใช้กับทารกแรกเกิด และห้ามทาบริเวณอวัยวะเพศ

ลินเดน (Lindane): ฉีดพ่นยาให้ทั่วผิวหนังตั้งแต่ลำคอลงไปถึงเท้า หลังจาก 8-12 ชั่วโมง ให้อาบน้ำและเปลี่ยนเสื้อผ้า พ่นยา 2 ครั้ง/สัปดาห์ ยานี้คล้ายกับสารละลาย DEP และไม่ควรใช้กับเด็กเล็กเพราะอาจเป็นพิษต่อระบบประสาท

เบนซิล เบนโซเอต (Benzyl benzoate, Ascabiol, Scabitox, Zylate): ทาหรือพ่นวันละ 2 ครั้ง

ยูแร็กซ์ (Eurax) หรือ โครตามิทาน (Crotamiton) 10%: ทาทุก 6-10 ชั่วโมง ยานี้ปลอดภัย สามารถทาบริเวณอวัยวะเพศและใช้กับทารกแรกเกิดได้ มีฤทธิ์ต้านอาการคันและกำจัดไรหิด

ครีมเพอร์เมทริน (Permethrin cream) 5% (Elimite) เป็นยารักษาหิดที่มีความเป็นพิษน้อยที่สุด สามารถใช้ได้กับเด็กและหญิงตั้งครรภ์

สำหรับกรณีหิดที่มีสะเก็ด: ใช้ยาไอเวอร์เมคติน (Ivermectin) ชนิดรับประทานร่วมกับยาภายนอก ซึ่งมีประสิทธิภาพในกรณีหิดทั่วไปส่วนใหญ่ ข้อควรระวังคือ เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี หรือมีน้ำหนักน้อยกว่า 15 กก. ไม่ควรได้รับการรักษาด้วยยาไอเวอร์เมคติน

ตามหลักการแพทย์แผนไทย ควรอาบน้ำเป็นประจำด้วยน้ำต้มสมุนไพร เช่น ใบสะเดา ใบกะท้อน ใบสะแก หรือดอกบานไม่รู้โรย

• สำหรับหิดที่มีการติดเชื้อซ้ำซ้อน ผิวหนังอักเสบ หรือกลายเป็นผื่นเรื้อรัง (eczema) จำเป็นต้องใช้ยาร่วมกัน: ยาปฏิชีวนะ สเตียรอยด์ ยาแก้แพ้ (antihistamine) วิตามิน B1, C ซิงก์ออกไซด์ (zinc oxide) ขี้ผึ้งปฏิชีวนะ และน้ำยามาลิออน หรือสีเมทิลไวโอเลต 1%

คำถามที่พบบ่อย

โรคหิดเกิดจากอะไร?

โรคหิดเกิดจากปรสิตตัวเล็กๆ ที่เรียกว่าไรหิด (Sarcoptes scabiei hominis) ตัวเมีย ซึ่งขุดโพรงใต้ผิวหนังเพื่อวางไข่ ทำให้เกิดอาการคันและผื่นขึ้น

โรคหิดติดต่อได้อย่างไร?

โรคนี้แพร่กระจายหลักผ่านการสัมผัสผิวหนังโดยตรงกับผู้ติดเชื้อ หรือในบางกรณีอาจติดต่อได้จากการใช้สิ่งของส่วนตัว เช่น เสื้อผ้า ผ้าเช็ดตัว หรือเครื่องนอนร่วมกัน

ใช้เวลานานเท่าไหร่จึงจะเห็นผลการรักษาหิด?

หลังจากการรักษาครั้งแรก อาการคันอาจยังคงอยู่ได้ถึง 2-4 สัปดาห์ แม้ว่าไรหิดจะถูกกำจัดไปหมดแล้วก็ตาม เนื่องจากเป็นปฏิกิริยาของร่างกายต่อสารก่อภูมิแพ้จากไรหิดที่ยังคงอยู่ใต้ผิวหนัง การรักษาครั้งที่สองมักจะทำหลังจากผ่านไป 7 วันเพื่อให้แน่ใจว่าไข่ที่ฟักใหม่ถูกกำจัดออกไปทั้งหมด

บทความที่เกี่ยวข้อง

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: 8 สัญญาณเตือนที่คุณควรรู้และวิธีแก้ไข10 มิถุนายน 2026 ฝี: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และการรักษาที่ควรรู้ | ฝี คืออะไร10 มิถุนายน 2026 โรคไบโพลาร์: สาเหตุ อาการ วิธีรักษาที่เข้าใจง่าย10 มิถุนายน 2026 โรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์: 7 สัญญาณเตือนที่คุณควรรู้ | โรคติดต่อทางเพศ10 มิถุนายน 2026

เครื่องมือสุขภาพ

คำนวณ BMI