กลุ่มอาการ Horner: รู้จักสาเหตุ อาการ และวิธีรักษาที่ถูกต้อง

ภาพรวมของ กลุ่มอาการ Horner

ภาวะนี้ คือภาวะที่เกิดจากการรวมกันของสัญญาณและอาการที่เกิดจากการขัดขวางการทำงานของเส้นประสาทบางเส้นที่ส่งจากสมองไปยังใบหน้าและดวงตาข้างใดข้างหนึ่งของร่างกาย โดยทั่วไปแล้ว ภาวะนี้ มักนำไปสู่ภาวะอัมพาตของระบบประสาทซิมพาเทติกบริเวณดวงตา ทำให้รูม่านตาหดเล็ก หนังตาตก และเหงื่อออกลดลงบริเวณใบหน้าด้านที่ได้รับผลกระทบ

กลุ่มอาการนี้ไม่ใช่โรค แต่เป็นชุดของอาการที่เกิดจากโรคพื้นฐานหลายชนิด เช่น โรคหลอดเลือดสมอง เนื้องอก หรือการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ในบางกรณีอาจไม่พบสาเหตุที่ชัดเจน การรักษาเฉพาะสำหรับภาวะนี้ โดยตรงนั้นไม่มี แต่การรักษาสาเหตุหลักสามารถช่วยฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาทให้กลับมาเป็นปกติได้ ภาวะนี้ ยังเป็นที่รู้จักกันในชื่อ ภาวะนี้-Bernard หรืออัมพาตของระบบประสาทซิมพาเทติก

สาเหตุของกลุ่มอาการ Horner

ภาวะนี้ เกิดจากการบาดเจ็บที่เส้นทางใดเส้นทางหนึ่งในระบบประสาทซิมพาเทติก ซึ่งระบบนี้มีบทบาทในการควบคุมการเต้นของหัวใจ ขนาดรูม่านตา การขับเหงื่อ ความดันโลหิต และการทำงานอื่นๆ ที่ช่วยให้ร่างกายตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของสิ่งแวดล้อมได้อย่างรวดเร็ว เส้นทางประสาทที่ได้รับผลกระทบในภาวะนี้ แบ่งออกเป็นสามประเภทตามชนิดของเซลล์ประสาท ดังนี้:

เซลล์ประสาทลำดับที่หนึ่ง

เซลล์ประสาทลำดับที่หนึ่งคือเซลล์ประสาทที่เริ่มต้นจากบริเวณไฮโปทาลามัสที่ฐานของสมอง ผ่านก้านสมอง และทอดยาวไปถึงส่วนบนของไขสันหลัง กรณีของโรคในบริเวณนี้ที่สามารถขัดขวางการทำงานของเส้นประสาทและทำให้เกิดภาวะนี้ ได้แก่:

• โรคหลอดเลือดสมอง
• เนื้องอกในสมอง
• โรคที่ทำให้ปลอกหุ้มเซลล์ประสาท (myelin) เสื่อมสภาพ
• การบาดเจ็บที่คอ
• ถุงน้ำหรือช่องว่างในไขสันหลัง (syringomyelia)

เซลล์ประสาทลำดับที่สอง

เซลล์ประสาทลำดับที่สองคือเซลล์ประสาทจากส่วนไขสันหลัง ผ่านส่วนบนของหน้าอกและเข้าไปในคอ สาเหตุที่ทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาทในบริเวณนี้ ได้แก่:

• โรคมะเร็งปอด
• เนื้องอกของปลอกหุ้มไมอีลิน (Schwannoma)
• การบาดเจ็บต่อหลอดเลือดแดงใหญ่ที่นำเลือดออกจากหัวใจ (aorta)
• การผ่าตัดช่องอก

เซลล์ประสาทลำดับที่สาม

เซลล์ประสาทเหล่านี้ทอดยาวไปตามด้านข้างของคอ และส่งสัญญาณไปยังผิวหนังบนใบหน้า รวมถึงกล้ามเนื้อของม่านตาและเปลือกตา การบาดเจ็บของเส้นประสาทในบริเวณนี้อาจเกิดจากปัญหาดังต่อไปนี้:

• การบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงคาโรติดที่ด้านข้างของคอ
• อาการปวดศีรษะไมเกรน
• การบาดเจ็บของหลอดเลือดดำที่คอ
• การติดเชื้อหรือเนื้องอกบริเวณฐานกะโหลกศีรษะ

สาเหตุในเด็ก

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะนี้ ในเด็ก ได้แก่:

• การบาดเจ็บที่คอหรือไหล่ในขณะคลอด
• ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงใหญ่ตั้งแต่แรกเกิด (เมื่อระบบไหลเวียนเลือดของทารกปิดวงจร)
• เนื้องอกของต่อมไร้ท่อและระบบประสาท (neuroblastoma)

สาเหตุที่ไม่ทราบ

ในบางกรณี สาเหตุของภาวะนี้ ไม่สามารถระบุได้ ซึ่งเรียกว่าภาวะนี้ ชนิดไม่ทราบสาเหตุ (idiopathic Horner syndrome)

อาการของกลุ่มอาการ Horner

ภาวะนี้ มักส่งผลกระทบเพียงด้านเดียวของใบหน้า อาการที่พบบ่อย ได้แก่:

• รูม่านตาหดเล็กตลอดเวลา (miosis)
• ขนาดรูม่านตาไม่เท่ากันตลอดเวลา (anisocoria)
• ตอบสนองต่อแสงสลัวได้น้อยลงในตาข้างที่ได้รับผลกระทบ
• ภาวะตาตก (ptosis) หรือหนังตาบนตก
• หนังตาล่างยกสูงขึ้น หรือที่เรียกว่าอาการหนังตาตกกลับด้าน
• ตาจมลึก
• เหงื่อออกน้อยหรือไม่ขับเหงื่อเลย (anhidrosis) บริเวณใบหน้าด้านที่ได้รับผลกระทบ
• อาการและอาการแสดง โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะตาตกและการไม่ขับเหงื่อ อาจมีน้อยและสังเกตเห็นได้ยาก

ในเด็ก อาการและอาการแสดงอื่นๆ ของภาวะนี้ อาจรวมถึง:

• สีของม่านตาที่ได้รับผลกระทบซีดจางกว่าในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี
• ใบหน้าด้านที่ได้รับผลกระทบมักจะแดงน้อยกว่าอีกด้านหนึ่งเมื่อรู้สึกร้อน ออกกำลังกาย หรือมีปฏิกิริยาทางอารมณ์

เมื่อไหร่ที่ควรไปพบแพทย์?

ในบรรดาสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะนี้ นั้นมีบางสาเหตุที่ร้ายแรง การวินิจฉัยที่รวดเร็วและแม่นยำจึงเป็นสิ่งสำคัญ

ควรไปพบสถานพยาบาล หากอาการของภาวะนี้ เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน เกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บ หรือมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น:

• การมองเห็นลดลง
• อาการเวียนศีรษะ
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือไม่สามารถควบคุมกล้ามเนื้อได้
• อาการปวดศีรษะรุนแรงเฉียบพลัน หรือปวดคอ

ปัจจัยเสี่ยงของกลุ่มอาการ Horner

ปัจจัยเสี่ยงของภาวะนี้ ประกอบด้วยปัจจัยเสี่ยงของโรคต่างๆ ที่อาจเป็นสาเหตุของภาวะนี้:

• อายุ: ภาวะนี้ สามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุ อย่างไรก็ตาม มักจะเพิ่มขึ้นในผู้สูงอายุ เนื่องจากความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น
• เนื้องอกหรือมะเร็งบริเวณศีรษะและใบหน้า: กรณีเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงกว่า เนื่องจากมักทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์ประสาท
• การบาดเจ็บที่ศีรษะและใบหน้า หรือความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดใหญ่: ผู้ที่มีประวัติการบาดเจ็บและความเสียหายดังกล่าวมีความเสี่ยงสูงกว่าที่จะเป็นภาวะนี้
• การสูบบุหรี่: เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดและความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งปอด

การป้องกันกลุ่มอาการ Horner

ภาวะนี้ ไม่สามารถป้องกันได้เสมอไป แต่การลดปัจจัยเสี่ยงสามารถช่วยลดอัตราการเกิดโรคได้:

• ดูแลความปลอดภัยในการทำงานและชีวิตประจำวัน โดยใช้อุปกรณ์ป้องกันศีรษะและคอ
• ไม่สูบบุหรี่
• รักษาและติดตามอาการตามคำแนะนำของแพทย์ สำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลาง

การวินิจฉัยกลุ่มอาการ Horner

ภาวะนี้ สามารถการวินิจฉัยได้จากประวัติผู้ป่วยและอาการทางคลินิก: โดยการตรวจปฏิกิริยาของรูม่านตาในกรณีที่สงสัยว่ามีอาการ โดยใช้ยาหยอดตาที่ทำให้รูม่านตาหดตัว จากนั้นจึงเปรียบเทียบการตอบสนองของดวงตาทั้งสองข้าง

นอกจากการตรวจร่างกายแล้ว จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อประเมินลักษณะของอาการและระบุสาเหตุที่เป็นไปได้

การทดสอบที่ช่วยวินิจฉัยภาวะนี้:

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ซึ่งใช้คลื่นวิทยุและสนามแม่เหล็กเพื่อสร้างภาพรายละเอียดของศีรษะ คอ และหน้าอก เพื่อระบุเนื้องอก หรือสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมอง ภาพการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงคาโรติด และการบาดเจ็บอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อเส้นประสาทซิมพาเทติกบนใบหน้า
• การอัลตราซาวด์หลอดเลือดแดงคาโรติด
• การเอกซเรย์ทรวงอก
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan)
• การเอกซเรย์ธรรมดา
• การตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อหาสารบ่งชี้มะเร็ง

แนวทางการรักษา กลุ่มอาการ Horner

ไม่มีวิธีการรักษาเฉพาะสำหรับภาวะนี้ โดยตรง โดยทั่วไปแล้ว กลุ่มอาการนี้จะหายไปเมื่อโรคพื้นฐานได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ

ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ที่ไม่มีอาการเฉียบพลัน ผู้ป่วยมักจะได้รับการปรึกษาจากจักษุแพทย์ หลังจากนั้นอาจได้รับการส่งต่อไปยังแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของระบบประสาท (ประสาทแพทย์) หรือผู้เชี่ยวชาญทั้งด้านความผิดปกติของระบบประสาทและความผิดปกติที่ส่งผลต่อดวงตาและการมองเห็น (ประสาทจักษุแพทย์)

คำถามที่พบบ่อย

กลุ่มอาการ Horner เป็นโรคหรือไม่?

ภาวะนี้ ไม่ได้เป็นโรคในตัวเอง แต่เป็นชุดของอาการและสัญญาณที่เกิดจากความผิดปกติของเส้นประสาทในเส้นทางที่ควบคุมดวงตาและใบหน้าข้างใดข้างหนึ่ง มันมักจะเป็นตัวบ่งชี้ของโรคหรือภาวะพื้นฐานที่ซ่อนอยู่ เช่น โรคหลอดเลือดสมอง เนื้องอก หรือการบาดเจ็บ

กลุ่มอาการ Horner สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับภาวะนี้ โดยตรง แต่การรักษาโรคหรือสาเหตุพื้นฐานที่ทำให้เกิดภาวะนี้มักจะช่วยฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาทและทำให้ภาวะนี้ หายไปได้ หากสาเหตุหลักสามารถแก้ไขได้ อาการก็จะดีขึ้นหรือหายเป็นปกติ

อาการหลักของกลุ่มอาการ Horner มีอะไรบ้าง?

อาการหลักของภาวะนี้ มักจะปรากฏที่ใบหน้าและดวงตาข้างเดียว ซึ่งรวมถึง รูม่านตาหดเล็กตลอดเวลา (miosis) ภาวะตาตก (ptosis) หรือหนังตาบนตก และเหงื่อออกน้อยหรือไม่ขับเหงื่อเลย (anhidrosis) บริเวณใบหน้าด้านที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังอาจสังเกตเห็นขนาดรูม่านตาไม่เท่ากันและตาจมลึกได้

ภาวะนี้ เป็นสัญญาณสำคัญที่บ่งชี้ถึงปัญหาด้านสุขภาพที่อาจร้ายแรง การทำความเข้าใจเกี่ยวกับสาเหตุ อาการ และแนวทางการวินิจฉัยจะช่วยให้สามารถรับการดูแลรักษาที่เหมาะสมได้ การปรึกษาแพทย์ทันทีเมื่อมีอาการเหล่านี้จึงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อระบุสาเหตุที่ซ่อนอยู่และวางแผนการรักษาได้อย่างถูกต้อง

บทความที่เกี่ยวข้อง

อาการชักเวสต์ (West Syndrome): สัญญาณ 3 อย่างที่พ่อแม่ควรรู้29 มิถุนายน 2026 ไส้เลื่อน: 5 อาการเตือนที่คุณต้องรู้ พร้อมวิธีรักษาที่ได้ผล29 มิถุนายน 2026 โรคสตีเวนส์-จอห์นสัน: สัญญาณเตือน 80% คนไม่รู้! รักษาอย่างไร?29 มิถุนายน 2026 โรค Marfan: รู้สาเหตุ อาการ สัญญาณเตือนและการรักษาที่ถูกต้อง29 มิถุนายน 2026

เครื่องมือสุขภาพ

คำนวณ BMI