โรคคอตีบ: สาเหตุ อาการ วิธีรักษา และการป้องกันที่ควรรู้

ภาพรวมของโรคคอตีบ

โรคคอตีบ เป็นภาวะติดเชื้อแบคทีเรียที่สามารถป้องกันได้ด้วยการฉีดวัคซีน การติดเชื้อที่ระบบทางเดินหายใจส่วนบนหรือบริเวณจมูกและคอหอยจะทำให้เกิดเยื่อสีเทา ซึ่งหากเกิดขึ้นที่กล่องเสียงหรือหลอดลม อาจทำให้หายใจมีเสียงหวีดและเกิดการอุดกั้นทางเดินหายใจได้ หากเชื้อคอตีบเกิดขึ้นที่จมูก อาจทำให้เด็กมีเลือดกำเดาไหลได้ สารพิษจากโรคคอตีบสามารถทำให้เกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อ และกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตได้

โรคนี้พบได้น้อยมากในประเทศที่พัฒนาแล้ว เนื่องจากการฉีดวัคซีนป้องกันโรคอย่างแพร่หลายและครอบคลุม

ปัจจุบันมียารักษาโรคคอตีบ อย่างไรก็ตาม หากโรคมีการดำเนินไปถึงขั้นรุนแรง อาจก่อให้เกิดความเสียหายต่อหัวใจ ไต และระบบประสาทของผู้ป่วยได้ แม้จะได้รับการรักษาแล้ว โรคคอตีบก็ยังสามารถทำให้เสียชีวิตได้ โดยมีอัตราการเสียชีวิตประมาณ 3% ของผู้ป่วย และอัตรานี้จะสูงขึ้นใน เด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี

สาเหตุของโรคคอตีบ

แบคทีเรียชื่อ Corynebacterium diphtheriae คือสาเหตุหลักของการเกิดโรคคอตีบ

อาการของคอตีบ

สัญญาณและอาการของคอตีบมักจะเริ่มปรากฏหลังจากติดเชื้อไปแล้วประมาณ 2 ถึง 5 วัน ซึ่งได้แก่:

• มีเยื่อเทียมสองข้างที่ผนังคอหอย มีสีขาวขุ่น สีเทา หรือสีดำ เหนียว ติดแน่น และมีเลือดออกง่ายเมื่อพยายามลอกออก
• เจ็บคอและเสียงแหบ
• ต่อมน้ำเหลืองที่คอมีอาการบวม
• หายใจลำบากหรือหายใจเร็ว
• มีน้ำมูกไหล
• มีไข้และหนาวสั่น
• รู้สึกไม่สบายตัว

ในบางคน การติดเชื้อแบคทีเรียคอตีบอาจทำให้เกิดอาการเพียงเล็กน้อย หรือไม่มีอาการแสดงที่ชัดเจนเลย ผู้ที่ติดเชื้อแต่ไม่รู้ตัวว่าเป็นโรคนี้เรียกว่า ผู้พาหะของคอตีบ เนื่องจากพวกเขาสามารถแพร่เชื้อไปสู่ผู้อื่นได้โดยไม่มีอาการป่วย

คอตีบที่ผิวหนัง (cutaneous diphtheria)

คอตีบอีกประเภทหนึ่งที่อาจส่งผลกระทบต่อผิวหนัง จะมีอาการเจ็บปวด แดง และบวม อาจเกิดแผลที่มีเยื่อสีเทาปกคลุมบริเวณผิวหนังที่ติดเชื้อ แม้ว่าคอตีบที่ผิวหนังจะพบได้บ่อยในภูมิอากาศเขตร้อน แต่ก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในประเทศอื่นๆ โดยเฉพาะในผู้ที่มีสุขอนามัยไม่ดี หรืออาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่แออัด

เมื่อใดควรไปพบแพทย์สำหรับคอตีบ?

ควรรีบไปพบแพทย์ทันที หากคุณหรือบุตรหลานได้สัมผัสกับผู้ป่วยคอตีบ หากไม่แน่ใจว่าบุตรหลานได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันคอตีบครบถ้วนหรือไม่ ก็ควรพาไปพบแพทย์เพื่อตรวจและรับคำแนะนำ ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าบุตรหลานได้รับการฉีด วัคซีนป้องกันคอตีบ ครบตามกำหนดและตรงเวลา

ภาวะแทรกซ้อนจากคอตีบ

หากไม่ได้รับการรักษา คอตีบอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงได้:

• ปัญหาเกี่ยวกับการหายใจ: สารพิษที่แบคทีเรียคอตีบสร้างขึ้นสามารถทำลายเนื้อเยื่อในบริเวณที่ติดเชื้อได้ทันที ซึ่งมักจะเป็นจมูกและลำคอ ในบริเวณนั้น การติดเชื้อจะสร้างเยื่อแข็งสีเทาที่ประกอบด้วยเซลล์ที่ตายแล้ว แบคทีเรีย และสารอื่นๆ เยื่อนี้สามารถขัดขวางการหายใจได้

• ปัญหาหัวใจ: สารพิษของคอตีบสามารถแพร่กระจายผ่านกระแสเลือดและทำลายเนื้อเยื่ออื่นๆ ในร่างกาย เช่น กล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอย่างกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ความเสียหายต่อหัวใจจากกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบอาจมีอาการไม่รุนแรง เช่น ความผิดปกติเล็กน้อยบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หรืออาจรุนแรงถึงขั้น ปัญหาหัวใจล้มเหลว และเสียชีวิตกะทันหัน

• ความเสียหายของระบบประสาท: สารพิษยังสามารถทำลายเส้นประสาทได้ เป้าหมายที่พบบ่อยคือเส้นประสาทในลำคอ ทำให้กลืนลำบาก หากเส้นประสาทที่แขนและขาก็อาจเกิดการอักเสบ ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง หากสารพิษของ Corynebacterium diphtheriae ทำลายเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อในการหายใจ กล้ามเนื้อเหล่านี้อาจเป็นอัมพาตได้

• ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อคอตีบจะรอดชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ แต่กระบวนการฟื้นตัวมักจะช้า คอตีบทำให้มีอัตราการเสียชีวิตประมาณ 3% ของผู้ป่วยทั้งหมด

คอตีบ ติดต่อได้อย่างไร?

โดยทั่วไปแล้ว Corynebacterium diphtheriae จะแพร่พันธุ์บนหรือใกล้กับพื้นผิวของเยื่อเมือกในลำคอ การแพร่เชื้อของแบคทีเรียชนิดนี้เกิดขึ้นได้ 3 ทาง:

• ผ่านละอองฝอยในอากาศ: เมื่อผู้ติดเชื้อจามหรือไอ จะปล่อยละอองฝอยที่มีเชื้อโรคออกมา ผู้ที่อยู่ใกล้เคียงอาจสูดดมเชื้อ Corynebacterium diphtheriae เข้าไปได้ คอตีบแพร่กระจายอย่างรวดเร็วด้วยวิธีนี้ โดยเฉพาะในสถานที่แออัด

• ผ่านสิ่งของส่วนตัวที่ปนเปื้อน: บางกรณีของการติดเชื้อคอตีบเกิดจากการสัมผัสสิ่งของที่ผู้ป่วยใช้แล้วแต่ยังไม่ได้ทำความสะอาด เช่น แก้วน้ำที่ยังไม่ได้ล้าง หรือการสัมผัสกระดาษทิชชูที่ผู้ป่วยใช้แล้ว

• สิ่งของในบ้านที่ปนเปื้อน: ในกรณีที่พบได้น้อยกว่า คือการติดเชื้อคอตีบผ่านสิ่งของที่ใช้ร่วมกันในครัวเรือน เช่น ผ้าเช็ดตัว หรือของเล่น

ผู้ที่แข็งแรงก็อาจติดเชื้อแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดคอตีบได้จากการสัมผัสบาดแผลที่ติดเชื้อ ผู้ที่ติดเชื้อแบคทีเรียคอตีบแต่ยังไม่ได้รับการรักษาสามารถแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้ภายในระยะเวลา 6 สัปดาห์ แม้ว่าจะไม่มีอาการใดๆ เลยก็ตาม

ใครบ้างที่เสี่ยงต่อคอตีบ?

ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นคอตีบ ได้แก่:

• เด็กและผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับการฉีด วัคซีนป้องกันคอตีบ

• ผู้ที่อาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่แออัดหรือมีสุขอนามัยไม่ดี

• ใครก็ตามที่เดินทางไปยังพื้นที่ที่มีการระบาดของคอตีบ

• คอตีบเป็นโรคที่พบได้น้อยในสหรัฐอเมริกาและประเทศทางยุโรปตะวันตก เนื่องจากหน่วยงานด้านสาธารณสุขได้มีการฉีดวัคซีนป้องกันโรคนี้ในเด็กมานานหลายทศวรรษ อย่างไรก็ตาม คอตีบยังคงพบได้บ่อยในประเทศกำลังพัฒนาที่มีอัตราการฉีดวัคซีนต่ำ ในพื้นที่ที่ยังไม่มีการบังคับฉีดวัคซีนคอตีบ โรคนี้จึงยังคงเป็นภัยคุกคามหลักต่อผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนหรือไม่ได้รับการฉีดวัคซีนครบถ้วน รวมถึงนักท่องเที่ยวต่างชาติ หรือผู้ที่สัมผัสกับบุคคลที่มาจากประเทศด้อยพัฒนา

การป้องกันคอตีบ

• ก่อนที่จะมียาปฏิชีวนะ คอตีบเป็นโรคที่พบได้บ่อยในเด็กเล็ก ปัจจุบัน โรคนี้ไม่เพียงแต่รักษาได้ แต่ยังสามารถป้องกันได้ด้วยการฉีดวัคซีน

• วัคซีนป้องกันคอตีบ มักจะรวมเข้ากับวัคซีนบาดทะยักและไอกรน วัคซีนรวม 3 ชนิดนี้เรียกว่า วัคซีนคอตีบ บาดทะยัก ไอกรน (Diphtheria, Tetanus, and Pertussis vaccine) หรือที่เรียกกันว่าวัคซีน DTaP สำหรับเด็ก และวัคซีน Tdap สำหรับวัยรุ่นและผู้ใหญ่

วัคซีนคอตีบ บาดทะยัก ไอกรน เป็นหนึ่งในวัคซีนที่แพทย์แนะนำให้ฉีดตั้งแต่แรกเกิด วัคซีนมักจะฉีดที่ต้นแขนหรือต้นขาเมื่อเด็กมีอายุใน 5 ช่วงวัยดังนี้:

• 2 เดือน

• 4 เดือน

• 6 เดือน

• 15 ถึง 18 เดือน

• 4 ถึง 6 ปี

วัคซีนคอตีบมีประสิทธิภาพในการป้องกันคอตีบ แต่อาจมีผลข้างเคียงบ้าง เด็กบางคนอาจมีไข้ต่ำ หงุดหงิด ง่วงซึม หรือปวดบริเวณที่ฉีดหลังจากการฉีดวัคซีน DTaP ผู้ปกครองควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับวิธีบรรเทาผลข้างเคียงเหล่านี้

• ในกรณีที่พบได้ยาก วัคซีน DTaP อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในเด็ก เช่น ปฏิกิริยาภูมิแพ้ (ลมพิษหรือผื่นขึ้นภายในไม่กี่นาทีหลังการฉีด), อาการชัก หรือภาวะช็อก ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สามารถรักษาได้

• เด็กบางคน เช่น ผู้ป่วยโรคลมชัก หรือโรคระบบประสาทอื่นๆ ไม่ควรฉีดวัคซีน DTaP

การฉีดวัคซีนกระตุ้น

• หลังจากฉีดวัคซีนครบ 5 เข็มในวัยเด็กแล้ว ผู้ที่แข็งแรงก็ยังจำเป็นต้องได้รับการฉีดวัคซีนกระตุ้นเพื่อช่วยรักษาระดับภูมิคุ้มกัน เนื่องจากภูมิคุ้มกันต่อคอตีบจะลดลงตามกาลเวลา

• เด็กที่ได้รับการฉีดวัคซีนครบตามคำแนะนำก่อนอายุ 7 ปี ควรได้รับการฉีดวัคซีนกระตุ้นเข็มแรกในช่วงอายุ 11 ถึง 12 ปี การฉีดวัคซีนกระตุ้นครั้งต่อไปแนะนำให้ฉีด ทุกๆ 10 ปี หลังจากนั้นก็ให้ฉีดซ้ำทุกช่วงเวลา 10 ปี การฉีดวัคซีนกระตุ้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง หากบุคคลนั้นเดินทางไปยังพื้นที่ที่พบคอตีบเป็นประจำ

• วัคซีนป้องกันคอตีบ ชนิดกระตุ้นจะรวมกับวัคซีนบาดทะยักกระตุ้น (Td) วัคซีนรวมนี้จะฉีดเข้าที่ต้นแขนหรือต้นขา

การวินิจฉัยคอตีบ

แพทย์อาจสงสัยว่าเป็นคอตีบเมื่อเด็กมีอาการเจ็บคอพร้อมกับมีเยื่อสีเทาปกคลุมบริเวณต่อมทอนซิลและลำคอ แพทย์จะทำการเก็บตัวอย่างจากลำคอ หรือตัวอย่างเนื้อเยื่อจากบาดแผลที่ติดเชื้อ และส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันว่ามีแบคทีเรีย Corynebacterium diphtheriae หรือไม่ หากแพทย์สงสัยว่ามีการติดเชื้อคอตีบ การรักษาจะเริ่มขึ้นทันที แม้กระทั่งก่อนที่จะได้รับผลการตรวจแบคทีเรีย

แนวทางการรักษาคอตีบ

การให้ยาต้านสารพิษ (Antitoxin)

ให้ยาต้านสารพิษคอตีบ (Diphtheria antitoxin) จำนวน 40,000 หน่วย ทันที โดยฉีดเข้าหลอดเลือดดำ (TB) หรือเข้ากล้ามเนื้อ (TM) เพราะการล่าช้าอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต เนื่องจากมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเกิดปฏิกิริยาแพ้รุนแรงจากซีรั่มม้าในยาต้านสารพิษ จึงจำเป็นต้องทำการทดสอบทางผิวหนังก่อน เพื่อตรวจหาภาวะภูมิไวเกิน และต้องเตรียมพร้อมสำหรับการรักษาภาวะช็อกจากการแพ้ยา

การให้ยาปฏิชีวนะ (Antibiotics)

เด็กทุกคนที่สงสัยว่าเป็นคอตีบ จำเป็นต้องได้รับการฉีด procaine benzylpenicillin เข้ากล้ามเนื้อลึกทุกวัน ในปริมาณ 50 มิลลิกรัม/กิโลกรัม (สูงสุด 1.2 กรัม) เป็นเวลา 10 วัน ยาชนิดนี้ไม่ควรฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ

การบำบัดด้วยออกซิเจน

หลีกเลี่ยงการให้ออกซิเจน เว้นแต่จะเริ่มมีการอุดกั้นทางเดินหายใจ สัญญาณเช่น การหายใจเฮือกอย่างรุนแรง หรืออาการกระสับกระส่าย อาจบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการเจาะคอ (หรือใส่ท่อช่วยหายใจ) มากกว่าการให้ออกซิเจน นอกจากนี้ การใช้สายสวนจมูก หรือสายสวนจมูก-คอหอย อาจทำให้เด็กรู้สึกไม่สบายและเร่งให้เกิดภาวะอุดกั้นทางเดินหายใจได้

อย่างไรก็ตาม ควรให้ออกซิเจนหากเริ่มมีภาวะอุดกั้นและพิจารณาแล้วว่าจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจหรือเจาะคอ

การเจาะคอ/ใส่ท่อช่วยหายใจ

การเจาะคอควรทำโดยทีมแพทย์ผู้มีประสบการณ์เท่านั้น เมื่อมีสัญญาณของการอุดกั้นทางเดินหายใจอย่างสมบูรณ์ เช่น การหายใจเฮือกอย่างรุนแรงและกระสับกระส่าย ในกรณีดังกล่าว จำเป็นต้องทำการเจาะคอฉุกเฉิน การใส่ท่อช่วยหายใจผ่านปากเป็นทางเลือกหนึ่ง แต่ก็อาจทำให้เยื่อเทียมหลุดออกและไม่สามารถคลายการอุดกั้นได้

การดูแลประคับประคอง

• หากเด็กมีไข้ (≥ 39 องศาเซลเซียส) และทำให้รู้สึกไม่สบาย ให้ใช้ยาพาราเซตามอล

• กระตุ้นให้เด็กรับประทานอาหารและดื่มน้ำ

• หากเด็กกลืนลำบาก อาจให้สารอาหารผ่านสายให้อาหารทางจมูกสู่กระเพาะอาหาร ควรให้แพทย์ผู้มีประสบการณ์ หรือหากเป็นไปได้ โดยแพทย์วิสัญญีแพทย์ เป็นผู้ใส่สายให้อาหาร

• หลีกเลี่ยงการตรวจบ่อยครั้งและการทำหัตถการที่รุกล้ำเท่าที่จะทำได้ หรือหลีกเลี่ยงการรบกวนเด็กโดยไม่จำเป็น

การติดตามอาการ

พยาบาลควรประเมินสภาพของเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะทางเดินหายใจ ทุกๆ 3 ชั่วโมง และแพทย์ควรประเมิน วันละ 2 ครั้ง ควรจัดให้เด็กนอนอยู่ใกล้ห้องพยาบาล เพื่อให้สามารถตรวจพบสัญญาณของการอุดกั้นทางเดินหายใจได้ตั้งแต่เริ่มมีอาการที่รุนแรงขึ้น

คำถามที่พบบ่อย

คอตีบคืออะไร และอันตรายแค่ไหน?

คอตีบเป็นโรคติดเชื้อแบคทีเรียร้ายแรงที่สามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อหัวใจ ไต และระบบประสาทได้ โดยมีอัตราการเสียชีวิตประมาณ 3% และสูงขึ้นในเด็กเล็ก สารพิษของเชื้อสามารถก่อให้เกิดเยื่อเทียมสีเทาที่ทางเดินหายใจ ทำให้หายใจลำบากและอาจอุดกั้นทางเดินหายใจได้

คอตีบติดต่อได้อย่างไร?

โรคนี้ติดต่อผ่านละอองฝอยในอากาศเมื่อผู้ป่วยไอหรือจาม นอกจากนี้ยังสามารถติดต่อผ่านการสัมผัสสิ่งของส่วนตัวที่ปนเปื้อน เช่น แก้วน้ำ หรือการสัมผัสแผลที่ติดเชื้อ ผู้ติดเชื้อสามารถแพร่เชื้อได้นานถึง 6 สัปดาห์ แม้ไม่มีอาการแสดง

สามารถป้องกันคอตีบได้อย่างไร?

การป้องกันหลักคือการฉีด วัคซีนป้องกันคอตีบ ซึ่งมักจะรวมอยู่ในวัคซีนคอตีบ บาดทะยัก ไอกรน (DTaP สำหรับเด็ก และ Tdap สำหรับวัยรุ่นและผู้ใหญ่) การฉีดวัคซีนตามกำหนดและการฉีดวัคซีนกระตุ้น ทุกๆ 10 ปี เป็นสิ่งสำคัญในการรักษาภูมิคุ้มกัน

บทความที่เกี่ยวข้อง

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: 8 สัญญาณเตือนที่คุณควรรู้และวิธีแก้ไข10 มิถุนายน 2026 ฝี: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และการรักษาที่ควรรู้ | ฝี คืออะไร10 มิถุนายน 2026 โรคไบโพลาร์: สาเหตุ อาการ วิธีรักษาที่เข้าใจง่าย10 มิถุนายน 2026 โรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์: 7 สัญญาณเตือนที่คุณควรรู้ | โรคติดต่อทางเพศ10 มิถุนายน 2026

เครื่องมือสุขภาพ

คำนวณ BMI