เชื้อราแคนดิดา: อาการ สาเหตุ การรักษาที่ควรรู้

ภาพรวมของเชื้อราแคนดิดา (การติดเชื้อยีสต์)

เชื้อราแคนดิดา เป็นการติดเชื้อยีสต์ที่เกิดจากเชื้อราในสกุล Candida ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อ Candida albicans เชื้อราเหล่านี้พบได้ทั่วไปและอาศัยอยู่ได้ทุกที่ บนร่างกายมนุษย์ มักพบเชื้อราแคนดิดาบนผิวหนัง ช่องปาก ทางเดินอาหาร และบริเวณอวัยวะเพศ โดยปกติแล้ว เชื้อราแคนดิดาจะอยู่ร่วมกับจุลินทรีย์อื่นๆ ในร่างกายได้อย่างสมดุลโดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายใดๆ อย่างไรก็ตาม เมื่อมีสภาวะที่เอื้ออำนวย ภาวะนี้จะเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วและก่อให้เกิดโรคในหลายส่วนของร่างกาย อาการของโรคจะแตกต่างกันไปตามตำแหน่งที่เกิดการติดเชื้อ การติดภาวะนี้มักก่อให้เกิดโรคต่างๆ ดังนี้:

• โรคเชื้อราในช่องปาก (Oral Thrush): เป็นชื่อเรียกทั่วไปของการติดเชื้อในปากที่เกิดจากเชื้อ Candida albicans เชื้อราจะส่งผลกระทบต่อพื้นผิวที่ชื้นรอบริมฝีปาก ด้านในแก้ม บนลิ้น และเพดานปาก
• หลอดอาหารอักเสบ: เชื้อราจากปากสามารถแพร่กระจายไปยังหลอดอาหาร ทำให้เกิดหลอดอาหารอักเสบได้
• การติดภาวะนี้ที่ผิวหนัง: บริเวณผิวหนังที่มักมีการติดเชื้อคือบริเวณที่อับชื้นและมีการระบายอากาศไม่ดี เช่น ฝ่ามือของผู้ที่สวมถุงมือเป็นประจำ, ขอบเล็บของผู้ที่สัมผัสกับน้ำบ่อยๆ, บริเวณขาหนีบ, รอยพับก้น และรอยพับใต้หน้าอก
• การติดภาวะนี้ในช่องคลอด เป็นการติดเชื้อทางนรีเวชที่พบได้บ่อย ผู้หญิงมากกว่า 75% เคยติดภาวะนี้อย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต ความเสี่ยงของการติดภาวะนี้ในช่องคลอดจะเพิ่มขึ้นหากผู้หญิงกำลังตั้งครรภ์หรือเป็นโรคเบาหวาน
• การติดภาวะนี้ในกระแสเลือด (Systemic Candidiasis): ภาวะนี้สามารถเข้าสู่กระแสเลือดได้ผ่านตำแหน่งการเจาะหลอดลม, ท่อช่วยหายใจ หรือแผลผ่าตัด ทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด จากนั้นแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ก่อให้เกิดการติดเชื้อรุนแรง มักเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักตัวน้อย และผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง

โรคที่เกิดจากการติดภาวะนี้ที่ผิวหนัง ช่องปาก หลอดอาหาร และบริเวณอวัยวะเพศ แม้จะก่อให้เกิดอาการไม่สบายตัว แต่โดยทั่วไปแล้วสามารถรักษาได้ง่ายและไม่ค่อยเป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตาม ภาวะที่รุนแรงคือเมื่อภาวะนี้เข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายหลายประการ และเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

สาเหตุของเชื้อราแคนดิดา

สาเหตุที่นำไปสู่การเจริญเติบโตและการก่อโรคของภาวะนี้ ได้แก่:

• การใช้ยาปฏิชีวนะหรือยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน ทำให้ความสมดุลของจุลินทรีย์ในร่างกายเสียไป เปิดโอกาสให้ภาวะนี้เจริญเติบโต
• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ความสามารถในการต่อต้านเชื้อโรคต่างๆ ลดลง ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น ผู้ป่วยโรคเบาหวาน, ผู้หญิงตั้งครรภ์, ผู้ติดเชื้อ HIV/AIDS
• เชื้อราเจริญเติบโตได้ดีในสภาพแวดล้อมที่มีความชื้นและอุณหภูมิสูง ดังนั้นบริเวณอวัยวะเพศที่ไม่ได้รับการระบายอากาศที่ดีและอับชื้น จะเป็นปัจจัยส่งเสริมให้เกิดการติดเชื้อยีสต์ได้ง่าย

อาการของการติดเชื้อรา

อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งและระดับของการติดเชื้อ อาการทั่วไปบางประการ ได้แก่:

• เมื่อมีอาการติดเชื้อราที่ผิวหนัง: ผิวหนังจะปรากฏเป็นจุดสีแดงหรือสีขาว ซึ่งมักมีอาการคัน แสบร้อน บางครั้งอาจบวมขึ้น

• เมื่อมีอาการติดเชื้อราในช่องคลอด: ผู้หญิงที่มีการติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอดจะมีอาการคัน แดง แสบร้อนบริเวณช่องคลอด โดยเฉพาะเมื่อปัสสาวะ การมีเพศสัมพันธ์จะเจ็บปวดและไม่สบายตัว ตกขาวมักมีลักษณะเป็นสีขาวขุ่นและจับตัวเป็นก้อน

ผู้ชายก็สามารถติดเชื้อราบริเวณอวัยวะเพศได้เช่นกัน อาการที่พบบ่อยคือ ปวด คัน และรู้สึกแสบที่ปลายอวัยวะเพศ

• เมื่อมีอาการติดเชื้อราในช่องปากและลิ้น มักเรียกว่าโรคเชื้อราในช่องปาก อาการคือมีฝ้าขาวคล้ายคราบนมอยู่ภายในปาก โดยเฉพาะบนลิ้น เพดานปาก และรอบริมฝีปาก หากพยายามขูดฝ้าขาวนี้ออก จะพบเยื่อบุที่อักเสบ แดง และอาจมีเลือดออกเล็กน้อย เหงือกก็อาจมีแผลเปื่อย และมีจุดแดงและขาวปรากฏรอบเหงือกได้

• เมื่อมีอาการติดเชื้อราที่หลอดอาหาร จะทำให้กลืนลำบากและเจ็บปวด อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกบริเวณด้านหลังกระดูกอก

• เมื่อมีการติดเชื้อราในกระแสเลือด: เมื่อเชื้อยีสต์แพร่กระจายเข้าสู่กระแสเลือด อาจทำให้เกิดไข้ หนาวสั่น ภาวะช็อก และอวัยวะล้มเหลวหลายระบบ

ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์เพื่อรับการตรวจวินิจฉัยเมื่อ:

• อาการของโรคปรากฏขึ้นภายใน 1 สัปดาห์แต่ไม่หายไปเอง หรืออาการแย่ลงทุกวัน

• มีรอยโรคสีขาวปรากฏบนลิ้น ด้านในแก้ม เพดานปาก แผลในปากนำไปสู่การอักเสบ ปวด และกลืนลำบาก มีรอยแตกและบวมที่มุมปาก

• เมื่อขูดหรือสัมผัสบาดแผลบนผิวหนังโดยไม่ได้ตั้งใจแล้วมีเลือดออก

• บริเวณอวัยวะเพศมีอาการคัน แสบร้อน ตกขาวเป็นก้อน สีขาว และมีกลิ่นเหม็น

เชื้อราแคนดิดา ติดต่อได้หรือไม่?

การติดภาวะนี้ในช่องคลอดไม่ได้ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ผู้ป่วยอาจติดเชื้อผ่านสิ่งของเครื่องใช้ ผ้าเช็ดตัวที่เปียกชื้น เสื้อผ้า หรือติดเชื้อจากทวารหนักได้

ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อยีสต์

ภาวะนี้ มักมีโอกาสเจริญเติบโตและก่อให้เกิดโรคในกลุ่มบุคคลต่อไปนี้:

• ทุกเพศทุกวัยมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อยีสต์ อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงมีอัตราการเป็นโรคสูงกว่า
• ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น ผู้ป่วยเบาหวาน, ผู้หญิงตั้งครรภ์, ทารกแรกเกิด, ผู้ติดเชื้อ HIV/AIDS
• ผู้ที่ใช้ยาปฏิชีวนะ หรือยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน
• ผู้ที่ได้รับการรักษามะเร็งด้วยเคมีบำบัด หรือรังสีบำบัด
• ผู้ที่รักษาสุขอนามัยส่วนบุคคลไม่ดี
• ผู้หญิงที่มีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนสูงขึ้น
• ผู้ที่ใส่ฟันปลอม

การป้องกันการติดเชื้อราแคนดิดา

คนส่วนใหญ่สามารถป้องกันความเสี่ยงของการติดเชื้อยีสต์ได้ หากปฏิบัติตามมาตรการเหล่านี้:

• รักษาสุขอนามัยผิวหนังให้สะอาดและแห้ง หลีกเลี่ยงการสวมเสื้อผ้าที่รัดแน่น หรือชุดชั้นในที่คับเกินไป รักษาสุขอนามัยของช่องคลอดให้สะอาดและแห้งอยู่เสมอ ทำความสะอาดบริเวณอวัยวะเพศภายนอกด้วยน้ำยาอนามัยที่เหมาะสม การสวนล้างช่องคลอดลึกเข้าไปด้านในอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อยีสต์ หรือทำให้อาการที่เป็นอยู่แย่ลง
• รักษาสุขอนามัยในช่องปากที่ดี: แปรงฟันวันละสองครั้ง บ้วนปากและลำคอด้วยน้ำเกลืออุ่นๆ เปลี่ยนแปรงสีฟันเป็นประจำ และไม่ใช้แปรงสีฟันร่วมกับผู้อื่น
• ใช้ยาปฏิชีวนะตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น
• ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ดี โดยเฉพาะในผู้ป่วยเบาหวาน
• ดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดี รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ และออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของร่างกาย

การวินิจฉัยภาวะติดเชื้อรา

เพื่อวินิจฉัยภาวะติดเชื้อรา แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์, พฤติกรรมการรับประทานอาหาร, การใช้ยาปฏิชีวนะและยาอื่นๆ ในช่วงที่ผ่านมา หากอาการติดเชื้อปรากฏบนผิวหนัง แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับการดูแลผิวหนังว่าผิวหนังมีการสัมผัสกับน้ำบ่อยเกินไป, อับชื้น หรือมีการระบายอากาศไม่ดีหรือไม่

แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคเชื้อราในช่องปาก, การติดเชื้อราที่ผิวหนัง หรือการติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอดได้จากการตรวจอาการทางคลินิกและการตรวจร่างกายทั่วไป อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี แพทย์อาจสั่งให้เก็บตัวอย่างจากบริเวณที่ติดเชื้อไปเพาะเชื้อและตรวจในห้องปฏิบัติการ นอกจากนี้ แพทย์อาจสั่งการตรวจอื่นๆ เช่น การตรวจเลือด, การตรวจระดับน้ำตาลในเลือด, การตรวจ HIV หากสงสัยว่าโรคเหล่านี้เป็นสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยติดเชื้อ

ในการวินิจฉัยหลอดอาหารอักเสบจากภาวะนี้ แพทย์อาจใช้วิธีการส่องกล้องหลอดอาหารเพื่อดูภาพภายในลำคอ และอาจเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากบริเวณที่มีการบาดเจ็บไปตรวจในห้องปฏิบัติการ

ในการวินิจฉัยการติดเชื้อราในกระแสเลือด แพทย์จะสั่งให้เก็บตัวอย่างเลือดเพื่อตรวจหาการเจริญเติบโตของเชื้อยีสต์ในกระแสเลือด

แนวทางการรักษาการติดเชื้อยีสต์

การติดเชื้อยีสต์จะได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา แพทย์จะสั่งยาที่เหมาะสมโดยขึ้นอยู่กับส่วนของร่างกายที่ติดเชื้อและระดับความรุนแรงของการติดเชื้อ

• การติดเชื้อราในช่องปาก: สามารถใช้ยานิสตาติน (Nystatin) หรือโคลไตรมาโซล (Clotrimazole) ในรูปแบบยาทา หากเป็นกรณีรุนแรง อาจใช้ยาฟลูโคนาโซล (Fluconazole) หรือไอทราโคนาโซล (Itraconazole) ในรูปแบบยารับประทานร่วมด้วย

• การติดเชื้อราที่หลอดอาหาร: สามารถใช้ยาฟลูโคนาโซล (Fluconazole) หรือไอทราโคนาโซล (Itraconazole) ชนิดรับประทาน

• การติดเชื้อราที่ผิวหนัง: รักษาสุขอนามัยผิวหนังให้สะอาด แห้ง ร่วมกับการใช้ยาขี้ผึ้งที่มีส่วนผสมของยาต้านเชื้อรา เช่น นิสตาติน (Nystatin), ไมโคนาโซล (Miconazole), โคลไตรมาโซล (Clotrimazole), คีโตโคนาโซล (Ketoconazole)

• การติดเชื้อราในช่องคลอด: สำหรับการรักษาการติดเชื้อราในช่องคลอด สามารถใช้ยาโคลไตรมาโซล (Clotrimazole) หรือไมโคนาโซล (Miconazole) ในรูปแบบยาเหน็บช่องคลอด ร่วมกับยาฟลูโคนาโซล (Fluconazole) หรือไอทราโคนาโซล (Itraconazole) ชนิดรับประทาน อาจใช้เบตาดีน (Betadine) ชนิดน้ำยาสำหรับล้างทำความสะอาดเฉพาะที่ ข้อควรระวังคือห้ามใช้ยาเหล่านี้กับสตรีมีครรภ์ในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ และระหว่างใช้ยาไม่ควรดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ หรือมีเพศสัมพันธ์ ไม่จำเป็นต้องรักษาคู่นอน เว้นแต่คู่นอนมีอาการ

• การติดเชื้อราในกระแสเลือด: สามารถใช้ยาต้านเชื้อรา เช่น ฟลูโคนาโซล (Fluconazole), โวริโคนาโซล (Voriconazole) ชนิดฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ หากผู้ป่วยมีจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ อาจใช้ยาแคสโปฟุงจิน (Caspofungin) หรือ ไมคาฟุงจิน (Micafungin) แทน

คำถามที่พบบ่อย

เชื้อราแคนดิดาคืออะไร?

ภาวะนี้คือเชื้อยีสต์ที่พบได้ทั่วไปในร่างกายของเรา แต่เมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือมีสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวย เชื้อราชนิดนี้จะเติบโตมากเกินไปจนทำให้เกิดการติดเชื้อในส่วนต่างๆ ของร่างกาย เช่น ช่องปาก ผิวหนัง ช่องคลอด หรือแม้แต่ในกระแสเลือด

การป้องกันโรคติดเชื้อยีสต์ทำได้อย่างไร?

การป้องกันโรคติดเชื้อยีสต์ทำได้โดยรักษาสุขอนามัยที่ดีของบริเวณอวัยวะเพศภายนอกให้สะอาดและแห้งอยู่เสมอ หลีกเลี่ยงการสวนล้างช่องคลอด หลีกเลี่ยงเสื้อผ้าที่รัดแน่นหรือไม่ระบายอากาศ ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ดีสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน และใช้ยาปฏิชีวนะตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น

ควรพบแพทย์เมื่อใดหากสงสัยว่ามีอาการของโรคติดเชื้อยีสต์?

คุณควรพบแพทย์หากมีอาการของโรคติดเชื้อยีสต์ที่ไม่ดีขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์ หรืออาการแย่ลงเรื่อยๆ เช่น มีฝ้าขาวในปาก มีอาการคัน แสบร้อน ตกขาวผิดปกติที่อวัยวะเพศ หรือมีผื่นแดง บวม คัน บนผิวหนังที่ไม่หายไปเอง การติดเชื้อที่รุนแรงถึงขั้นมีไข้ หนาวสั่น หรืออ่อนเพลียมากควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด