ถุงน้ำบาร์โธลิน: สัญญาณอันตรายที่คุณควรรู้ | สาเหตุ รักษา

ภาพรวมของถุงน้ำบาร์โธลิน

ถุงน้ำบาร์โธลิน เป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อท่อของต่อมบาร์โธลินอุดตัน ทำให้ของเหลวสะสมอยู่ภายในเกิดเป็นถุงน้ำขนาดเล็ก ต่อมบาร์โธลินมีขนาดเล็ก รูปร่างกลม เส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1 ซม. ตั้งอยู่ใต้ผิวหนังบริเวณอวัยวะเพศหญิงทั้งสองข้าง ทำหน้าที่ผลิตเมือกเพื่อรักษาความชุ่มชื้นและหล่อลื่นช่องคลอดขณะมีเพศสัมพันธ์

ซีสต์บาร์โทลิน หรือที่เรียกว่า Bartholin’s cyst เป็นโรคทางนรีเวชที่พบได้ประมาณ 2% ในผู้หญิงส่วนใหญ่เกิดในวัยเจริญพันธุ์ ลักษณะเฉพาะคือมีอาการบวม หรือมีของเหลวคั่ง มักเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของช่องคลอด

หลายคนอาจสงสัยว่า ถุงน้ำต่อมบาร์โธลินอันตรายหรือไม่? หากมีขนาดเล็ก ภาวะนี้มักไม่มีอาการใดๆ และอาจหายได้เอง อย่างไรก็ตาม หากถุงน้ำมีขนาดใหญ่ขึ้นหรือมีการติดเชื้อ จะทำให้เกิดอาการหลายอย่างที่ส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวัน สุขภาพ และอาจนำไปสู่ความเสี่ยงอื่นๆ ผู้ป่วยควรเข้ารับการตรวจและรักษาจากสถานพยาบาล

สาเหตุของถุงน้ำบาร์โธลิน

ถุงน้ำบาร์โธลิน เกิดจากการอุดตันของท่อต่อมบาร์โธลิน ในขณะที่ต่อมยังคงผลิตเมือก ทำให้เกิดเป็นถุงน้ำผนังบางๆ ขึ้นมา สาเหตุของการอุดตันมักเกิดจาก:

• การติดเชื้อ: แบคทีเรียที่ทำให้ท่อต่อมบาร์โธลินอุดตันมักเป็นแบคทีเรียที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่น หนองในเทียม (Chlamydia), หนองในแท้ (Gonorrhea) รวมถึงแบคทีเรียในลำไส้ เช่น Escherichia coli (E.coli)

• การบาดเจ็บที่อวัยวะเพศภายนอกของผู้หญิง

อาการของซีสต์บาร์โทลิน

เมื่อซีสต์บาร์โทลินมีขนาดเล็ก มักจะไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ ถุงน้ำเหล่านี้มักถูกตรวจพบเมื่อผู้หญิงสังเกตเห็นก้อนเล็กๆ ที่ไม่เจ็บอยู่บริเวณด้านนอกปากช่องคลอด หรือแพทย์ตรวจพบระหว่างการตรวจภายในตามปกติ

อย่างไรก็ตาม หากภาวะนี้มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่กว่า 1 ซม. จะทำให้เกิดอาการปวด ไม่สบายตัวเมื่อนั่ง และขณะมีเพศสัมพันธ์ หากมีการติดเชื้อ ถุงน้ำจะบวม แข็ง และมีหนองเต็ม ผู้ป่วยจะมีอาการไข้ ปวดมาก นั่งหรือเดินลำบาก ถุงน้ำที่มีการติดเชื้อมักจะกลายเป็นฝี ซึ่งฝีเหล่านี้จะพัฒนาอย่างรวดเร็วภายใน 2-4 วัน

เมื่อเกิดโรคต่อมบาร์โทลิน อาจทำให้ต่อมบาร์โธลินไม่สามารถผลิตเมือกได้ ส่งผลให้รู้สึกเจ็บแสบขณะมีเพศสัมพันธ์ และยังกระตุ้นกระเพาะปัสสาวะ ทำให้ผู้ป่วยมีปัญหาเรื่องการปัสสาวะได้ง่าย

ซีสต์หรือฝีบาร์โธลินมักเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของปากช่องคลอดเท่านั้น

ช่องทางการติดต่อของโรคต่อมบาร์โทลิน

ผู้หญิงอาจเป็นโรคต่อมบาร์โทลินได้เมื่อติดเชื้อแบคทีเรียที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์จากคู่นอน

กลุ่มเสี่ยงของถุงน้ำบาร์โธลิน

ผู้หญิงสามารถเป็นโรคถุงน้ำบาร์โธลินได้ทุกช่วงอายุ อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงในช่วงอายุ 20-29 ปี มีอัตราการเกิดโรคสูงกว่า ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคที่พบบ่อย ได้แก่:

• ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์

• ผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวาน

• ผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน และผู้หญิงที่เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

การป้องกันถุงน้ำบาร์โธลิน

ไม่มีวิธีใดที่สามารถป้องกันความเสี่ยงในการเกิดซีสต์บาร์โทลินได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม การปฏิบัติตนตามสุขอนามัยที่ดีจะช่วยป้องกันการติดเชื้อที่นำไปสู่ถุงน้ำ และลดความเสี่ยงในการเกิดฝีได้ ดังนี้:

• รักษาสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างเหมาะสม รักษาบริเวณอวัยวะเพศให้แห้งและสะอาด ใช้ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดจุดซ่อนเร้นที่เหมาะสม เมื่อเช็ดทำความสะอาด ควรเช็ดจากด้านหน้าไปด้านหลัง เพื่อป้องกันแบคทีเรียจากทวารหนักไม่ให้แพร่กระจายไปยังช่องคลอด และควรทำความสะอาดเฉพาะภายนอกเท่านั้น ไม่ควรสวนล้างช่องคลอด

• มีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัยและมีสุขอนามัยที่ดี ใช้วิธีการป้องกันเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงในการติดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

• เมื่อมีอาการปวดหรือบวมบริเวณช่องคลอด ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจและรับการรักษาอย่างทันท่วงที

มาตรการวินิจฉัยซีสต์บาร์โทลิน

ในการวินิจฉัยภาวะซีสต์บาร์โทลิน แพทย์จะดำเนินการดังนี้:

• สอบถามประวัติการเจ็บป่วยของผู้ป่วย

• ทำการตรวจภายใน: ตรวจสอบอาการทางคลินิก สังเกตความเสียหาย ระบุขนาด ความเคลื่อนไหว ความหนาแน่นของถุงน้ำ และความรู้สึกเจ็บปวดเมื่อกด

• แพทย์อาจสั่งให้มีการตรวจเลือดเพื่อยืนยันว่ามีการติดเชื้อหรือไม่ พร้อมทั้งเก็บตัวอย่างสารคัดหลั่งจากช่องคลอดหรือปากมดลูกเพื่อตรวจหาต้นเหตุของอาการ

• สำหรับผู้หญิงที่หมดประจำเดือนหรือมีอายุเกิน 40 ปี ฝีบาร์โธลินอาจกลายเป็นมะเร็งได้ ดังนั้น สำหรับผู้ป่วยกลุ่มนี้ แพทย์อาจสั่งให้มีการตรวจชิ้นเนื้อ (biopsy) เพื่อตรวจสอบว่ามีเซลล์มะเร็งหรือไม่

โรคบางชนิดในบริเวณอวัยวะเพศภายนอก-ช่องคลอด มีอาการคล้ายกับซีสต์บาร์โทลิน เช่น เนื้องอกไขมันหรือถุงน้ำบริเวณแคมใหญ่ การรวมตัวของเลือดในบริเวณอวัยวะเพศภายนอก ถุงน้ำต่อม Skene แพทย์จะทำการวินิจฉัยแยกโรคโดยพิจารณาจากลักษณะความเสียหาย ประวัติการเจ็บป่วย ตำแหน่งของถุงน้ำ และอื่นๆ

วิธีการรักษาโรคต่อมบาร์โทลิน

การรักษาภาวะนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยแต่ละราย แพทย์จะวางแผนการรักษาที่เหมาะสม

โรคต่อมบาร์โทลินสามารถหายเองได้หรือไม่? ถุงน้ำที่มีขนาดเล็กและไม่มีอาการ เช่น ปวด หรือมีหนองไหล อาจหายไปเองโดยไม่จำเป็นต้องรักษา อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยยังคงต้องเข้ารับการตรวจติดตามเป็นระยะเพื่อสังเกตการพัฒนาของถุงน้ำ

ในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการบวมและอักเสบเล็กน้อย สามารถใช้วิธีการแช่น้ำอุ่นหลายครั้งต่อวันเพื่อให้ถุงน้ำแตกเร็วขึ้น การใช้ผ้าประคบอุ่นก็สามารถช่วยลดอาการได้ แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะร่วมกับยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบเพื่อลดอาการปวดและช่วยให้ถุงน้ำยุบลง

ในกรณีที่ถุงน้ำบาร์โธลินกลายเป็นฝีขนาดใหญ่ ทำให้เกิดอาการบวม ปวด ติดเชื้อ และมีหนองไหล มีสองวิธีรักษาที่นิยมใช้คือ:

• การผ่าระบายหนองภาวะนี้ (Marsupialization): แพทย์จะฉีดยาชา กรีดแผลเล็กๆ ที่ถุงน้ำเพื่อระบายของเหลวออก จากนั้นจะเย็บขอบถุงน้ำด้วยไหมละลาย เพื่อช่วยสร้างช่องระบายใหม่

• การผ่าตัดเอาภาวะนี้ออกทั้งหมด: เป็นการผ่าตัดนำภาวะนี้ออกทั้งหมด ขั้นตอนของการผ่าตัดมีดังนี้:

ขั้นตอนที่ 1: เตรียมอุปกรณ์ผ่าตัด ยา และผ้าพันแผลที่จำเป็น

ขั้นตอนที่ 2: หลังจากระบุตำแหน่งของภาวะนี้แล้ว แพทย์จะทำการกรีดแผลในตำแหน่งที่เหมาะสม ตำแหน่งที่กรีดอาจเป็น: ระหว่างรอยพับของแคมใหญ่และแคมเล็ก, บริเวณขอบแคมใหญ่ตรงจุดที่ภาวะนี้โป่งพอง หรือด้านนอกของแคมใหญ่

ขั้นตอนที่ 3: ถัดไป แพทย์จะดำเนินการเลาะภาวะนี้ เนื่องจากผิวภายนอกของถุงน้ำมักจะเลาะยากกว่าด้านใน ดังนั้นในระหว่างการเลาะ แพทย์ต้องระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการทำให้ก้อนอักเสบแตก และป้องกันไม่ให้ของเหลวหรือหนองไหลออกทางช่องเปิดของต่อม

ขั้นตอนที่ 4: หลังจากเลาะถุงน้ำออกเสร็จสิ้น แพทย์จะดำเนินการห้ามเลือด โดยวิธีที่ใช้บ่อยคือการเย็บผ่านฐานของช่องที่เลาะด้วยไหมไวนิล ในกรณีที่ผู้ป่วยมีเลือดออกมากหรือมีหนอง แพทย์จะใส่เครื่องมือเพื่อระบายของเหลวออก

ขั้นตอนที่ 5: หลังจากห้ามเลือดแล้ว แพทย์จะทำการเย็บปิดแผลและผูกปมไหมเพื่อปิดขอบแผลที่กรีดให้สนิท

ไหมที่ใช้ในการผ่าตัดมักเป็นไหมละลาย อย่างไรก็ตาม หากไหมไม่ละลายภายใน 7 วัน ผู้ป่วยจะต้องไปพบแพทย์เพื่อตัดไหม

หลังจากการผ่าตัดเลาะภาวะนี้ แพทย์มักจะสั่งยาปฏิชีวนะ ยาแก้ปวด และยาต้านการอักเสบเพิ่มเติม เพื่อลดอาการบวมและปวด และป้องกันการติดเชื้อ ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยต้องใช้น้ำยาทำความสะอาดที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อเพื่อรักษาความสะอาดของฝีเย็บ

การผ่าตัดเลาะภาวะนี้มีผลกระทบอะไรบ้าง? การผ่าตัดเลาะภาวะนี้ไม่ใช่หัตถการที่ซับซ้อนมากนัก อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับหัตถการอื่นๆ ที่มีการกรีดผิวหนัง จะต้องดำเนินการในสภาพแวดล้อมที่ปราศจากเชื้อ และอุปกรณ์ต้องได้รับการฆ่าเชื้ออย่างสมบูรณ์เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการติดเชื้อ หลังจากการผ่าตัด ผู้ป่วยต้องเข้ารับการตรวจติดตามเพื่อให้แพทย์ประเมินสภาพการฟื้นตัวของแผล ตรวจสอบว่าอาการหายเป็นปกติหรือไม่ และโรคมีการกลับมาเป็นซ้ำหรือไม่ เมื่อโรคหายเป็นปกติแล้ว ต่อมบาร์โธลินจะกลับมาทำหน้าที่ผลิตเมือกได้ตามปกติ

คำถามที่พบบ่อย

ถุงน้ำบาร์โธลินต่างจากฝีบาร์โธลินอย่างไร?

ภาวะนี้คือการอุดตันของท่อต่อม ทำให้เกิดการสะสมของเหลวภายใน ในขณะที่ฝีบาร์โธลินคือภาวะที่มีการติดเชื้อแบคทีเรียเกิดขึ้นในถุงน้ำ ทำให้เกิดหนอง อาการปวด และบวมแดงรุนแรงกว่า

ผู้ป่วยถุงน้ำบาร์โธลินต้องเข้ารับการผ่าตัดทุกรายหรือไม่?

ไม่จำเป็น ถุงน้ำขนาดเล็กที่ไม่มีอาการอาจหายไปเองได้โดยไม่ต้องรักษา หรืออาจใช้วิธีการรักษาแบบประคับประคอง เช่น การแช่น้ำอุ่น การผ่าตัดจะพิจารณาเมื่อถุงน้ำมีขนาดใหญ่ ก่อให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง หรือกลายเป็นฝี

การดูแลตนเองหลังการรักษาสำคัญอย่างไร?

การดูแลตนเองหลังการรักษา รวมถึงการทานยาตามแพทย์สั่ง การรักษาความสะอาดบริเวณแผล และการมาตรวจติดตามตามนัดมีความสำคัญอย่างยิ่ง เพื่อป้องกันการติดเชื้อ ลดอาการแทรกซ้อน และให้แน่ใจว่าภาวะนี้จะไม่กลับมาเป็นซ้ำ