มะเร็งปากมดลูก ภัยเงียบที่ผู้หญิงควรรู้: สาเหตุ อาการ และวิธีรักษา

ภาพรวมของมะเร็งปากมดลูก

ปากมดลูกคือส่วนล่างสุดของมดลูกที่เชื่อมต่อกับช่องคลอด **มะเร็งปากมดลูก** เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ปากมดลูกมีการเจริญเติบโตที่ผิดปกติและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่นๆ ของร่างกาย เช่น ปอด ตับ กระเพาะปัสสาวะ ช่องคลอด และทวารหนัก อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้เป็นมะเร็งที่ดำเนินไปอย่างช้าๆ โดยมีระยะก่อนเป็นมะเร็งนานประมาณ 10-15 ปี ซึ่งเป็นช่วงเวลาอันมีค่าที่แพทย์และผู้ป่วยสามารถตรวจพบ รักษาความผิดปกติก่อนเป็นมะเร็ง และป้องกันการเป็นมะเร็งได้อย่างแท้จริง

จากสถิติขององค์การอนามัยโลกในปี 2014 โรคนี้เป็นมะเร็งที่พบบ่อยเป็นอันดับ 4 ในผู้หญิง คิดเป็นประมาณ 12% ของมะเร็งทั้งหมด และยังเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับ 4 ในกลุ่มมะเร็งที่คร่าชีวิตผู้หญิงมากที่สุด อายุเฉลี่ยที่มักตรวจพบอาการนี้คือ 48-52 ปี ขณะที่ความผิดปกติของเซลล์ก่อนเป็นมะเร็งมักพบในช่วงอายุ 20-30 ปี

Human papilloma virus (HPV) มีความเชื่อมโยงโดยตรงกับ**มะเร็งปากมดลูก** งานวิจัยหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่ติดเชื้อ HPV โดยเฉพาะสายพันธุ์ 16 และ 18 มีความเสี่ยงที่จะเป็นภาวะผิดปกติของปากมดลูกสูงกว่าปกติ โครงการตรวจคัดกรองอาการปากมดลูกผิดปกติหลายโครงการมุ่งเน้นการตรวจหาเชื้อ HPV และการตรวจพบความผิดปกติทางพยาธิวิทยาก่อนเป็นมะเร็งได้ช่วยลดอัตราการเกิดและอัตราการเสียชีวิตจากภาวะนี้ เช่น การตรวจ Pap smear และการตรวจหาชนิดของ HPV ปัจจุบันมีวัคซีนป้องกันภาวะนี้ที่เกิดจากเชื้อ HPV ซึ่งช่วยลดความถี่ในการเกิดโรคได้อย่างมีนัยสำคัญ

สาเหตุของมะเร็งปากมดลูก ภัยเงียบที่ผู้หญิงควรรู้

อาการปากมดลูกผิดปกติเริ่มต้นจากการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติของเซลล์ปากมดลูก แม้จะยังไม่มีการวิจัยที่ชัดเจนถึงสาเหตุที่แท้จริง แต่ปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างได้ถูกระบุว่าเพิ่มโอกาสในการเกิดโรค

• การติดเชื้อ HPV เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุด ตามมาด้วยพฤติกรรมการสูบบุหรี่และการใช้ยาคุมกำเนิด เชื้อ HPV เข้าสู่ปากมดลูกจากภายนอก ในกรณีส่วนใหญ่ เซลล์ที่ติดเชื้อ HPV จะสามารถรักษาตัวเองได้ แต่ที่เหลืออยู่ เซลล์ปากมดลูกจะได้รับความเสียหายจริง และไวรัสจะยังคงแพร่เข้าสู่เซลล์อื่นๆ ทำให้เกิดมะเร็งลุกลามต่อไป HPV type 16 และ 18 จัดอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง เป็นสาเหตุของ**มะเร็งปากมดลูก**ใน 75% ของผู้ป่วย

• การสูบบุหรี่ ไม่ว่าจะเป็นผู้สูบเองหรือได้รับควันบุหรี่มือสอง ล้วนเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการปากมดลูกผิดปกติได้ 2-3 เท่า การสูบบุหรี่ช่วยส่งเสริมการพัฒนาของเชื้อ HPV และเพิ่มโอกาสในการเกิดความผิดปกติก่อนเป็นมะเร็ง เช่น ภาวะเซลล์ปากมดลูกผิดปกติเล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง โดยเฉพาะในผู้หญิงที่สูบบุหรี่จัดและเป็นเวลานาน

• การใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดติดต่อกันนานกว่า 5 ปี เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะผิดปกติของปากมดลูก เนื่องจากอาจลดการใช้ถุงยางอนามัยระหว่างมีเพศสัมพันธ์ ซึ่งเพิ่มโอกาสในการสัมผัสกับเชื้อ HPV

อาการของมะเร็งปากมดลูก ภัยเงียบที่ผู้หญิงควรรู้

เช่นเดียวกับมะเร็งหลายชนิด อาการของโรคนี้มักไม่ชัดเจนจนกว่าโรคจะลุกลามรุนแรง การแสดงออกทางคลินิกของภาวะนี้จะแตกต่างกันไปตามระยะของโรคดังนี้:

ระยะที่โรคยังไม่ลุกลาม

ผู้ป่วยมักไม่มีอาการใดๆ และมักถูกตรวจพบโดยบังเอิญเมื่อมีการตรวจทางพยาธิวิทยาของเซลล์ปากมดลูก

ระยะที่โรคมีการลุกลาม

อาการที่ผู้ป่วยสังเกตเห็นได้ในระยะนี้ ได้แก่:

• อาการเจ็บปากมดลูกขณะมีเพศสัมพันธ์

• มีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ โดยเฉพาะหลังมีเพศสัมพันธ์ ระหว่างรอบเดือน และในช่วงวัยหมดประจำเดือน

• ตกขาวมีสีเหลืองผิดปกติ มีกลิ่นเหม็น บางครั้งมีเลือดปน

เมื่ออาการนี้แพร่กระจายไปยังอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ผู้ป่วยอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• ปวดบริเวณสะโพก ปวดหลังส่วนล่าง หรือเท้าบวมทั้งสองข้าง

• ปัสสาวะเป็นเลือด หากโรคนี้ลุกลามเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ

• อุจจาระเป็นเลือด หากโรคนี้ลุกลามเข้าสู่ทวารหนัก บางครั้งอาจมีอาการลำไส้อุดตัน

• อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร น้ำหนักลด

ปัจจัยเสี่ยงและการแพร่เชื้อของเชื้อ HPV

อาการปากมดลูกผิดปกติไม่ได้ติดต่อกันเองโดยตรง แต่ปัจจัยเสี่ยงหลักที่ทำให้เกิดโรคนี้คือการติดเชื้อ HPV ซึ่งเป็นไวรัสที่สามารถแพร่เชื้อได้ทุกคนที่มีเพศสัมพันธ์ ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายหรือผู้หญิง การแพร่เชื้ออาจเกิดขึ้นจากการสัมผัสผิวหนัง แต่ที่พบบ่อยที่สุดคือผ่านการมีเพศสัมพันธ์ การสัมผัสระหว่างอวัยวะเพศ ช้องคลอด หรือทวารหนัก การจูบหรือสัมผัสอวัยวะเพศของคู่นอนก็สามารถทำให้ติดเชื้อ HPV ได้เช่นกัน

โรคนี้จะแพร่เชื้อหรือไม่และเป็นกรรมพันธุ์หรือไม่?

กลุ่มเสี่ยงต่อภาวะผิดปกติของปากมดลูก

ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงกว่าที่จะเป็นภาวะผิดปกติของปากมดลูกเมื่อมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งข้อดังต่อไปนี้:

• ไม่ได้รับวัคซีนป้องกัน**มะเร็งปากมดลูก**จาก HPV

• มีคู่นอนหลายคน หรือคู่นอนมีคู่นอนหลายคน

• มีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ปลอดภัย ไม่ใช้ถุงยางอนามัย

• สูบบุหรี่จัดและเป็นเวลานาน

• ใช้ยาคุมกำเนิดชนิดเม็ดติดต่อกันอย่างน้อย 5 ปี

การป้องกันภาวะผิดปกติของปากมดลูก

การป้องกันโรคนี้คือการกำจัดปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มโอกาสในการเกิดโรค และการตรวจพบความผิดปกติก่อนเป็นมะเร็งตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อทำการรักษาและป้องกันไม่ให้ลุกลามกลายเป็นมะเร็งแท้จริง

• การฉีดวัคซีนป้องกัน HPV เป็นวิธีการป้องกันที่กระตือรือร้นที่สุด ในประเทศไทย วัคซีนป้องกัน HPV ได้รับการอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุขให้ใช้ตั้งแต่ปี 2007 มีประสิทธิภาพในการป้องกันความผิดปกติก่อนเป็นมะเร็งที่เกิดจากเชื้อ HPV ชนิด 16 และ 18 ช่วงเวลาที่ดีที่สุดในการฉีดวัคซีนคือก่อนเริ่มมีเพศสัมพันธ์

• โครงการคัดกรองเป็นประจำ ซึ่งรวมถึงการตรวจ Pap smear และการตรวจหาชนิดของ HPV มีความจำเป็นสำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 30 ปี นี่เป็นวิธีเดียวที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันภาวะนี้สำหรับผู้หญิงที่ยังคงมีเพศสัมพันธ์แต่มีอายุมากเกินไปที่จะฉีดวัคซีนป้องกัน HPV ให้ได้ผลดี

มาตรการป้องกันอื่นๆ ที่อาจเป็นประโยชน์ ได้แก่:

• การมีคู่นอนน้อยคนจะลดอัตราการติดเชื้อ HPV

• ไม่ใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดเป็นเวลานาน

• ไม่สูบบุหรี่หรือไม่รับควันบุหรี่มือสอง

• รับประทานผักและผลไม้ให้มากขึ้น

การวินิจฉัยและแนวทางการรักษา

อาการของภาวะผิดปกติของปากมดลูกค่อนข้างน้อยและไม่เฉพาะเจาะจง การวินิจฉัยจึงอาศัยการตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นหลัก

การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น

• การทำ Pap smear, การส่องกล้องปากมดลูก และการตัดชิ้นเนื้อเพื่อส่งตรวจทางพยาธิวิทยา เป็นวิธีการช่วยยืนยันว่าผู้ป่วยมีภาวะนี้หรือไม่

• การขูดโพรงปากมดลูก: เป็นการวินิจฉัยแบบรุกล้ำ ซึ่งจะทำเมื่อผล Pap smear พบความผิดปกติแต่ไม่พบสิ่งผิดปกติจากการส่องกล้องปากมดลูก

• การทำห่วงไฟฟ้าตัดปากมดลูก (LEEP) หรือการตัดปากมดลูกรูปกรวย เพื่อประเมินระดับการลุกลามของความผิดปกติ

การวินิจฉัยในระยะลุกลาม

• ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจร่างกายโดยแพทย์

• การส่องกล้องตรวจปากมดลูกและการตรวจด้วยตาเปล่าเพื่อดูรอยโรคที่ปากมดลูก ลักษณะรอยโรคที่อาจพบ ได้แก่ ก้อนเนื้องอก แผลเปื่อย หรือการแทรกซึม ประเมินขนาดของก้อนเนื้อและการลุกลามไปยังช่องคลอด และเก็บตัวอย่างเพื่อตรวจทางพยาธิวิทยา

• การตรวจทวารหนักและช่องคลอด เพื่อระบุการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง

• การตรวจร่างกายโดยรวม: ประเมินสภาพร่างกาย ตรวจหาต่อมน้ำเหลืองที่แพร่กระจายที่ขาหนีบ เหนือไหปลาร้า และคอ ตรวจช่องท้องและทรวงอกเพื่อตรวจหาการแพร่กระจายระยะไกล เช่น ภาวะน้ำในช่องท้อง

การยืนยันการวินิจฉัยยังคงอาศัยการตรวจทางห้องปฏิบัติการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการนำชิ้นเนื้อปากมดลูกไปตรวจทางพยาธิวิทยา วิธีอื่นๆ ที่ช่วยวินิจฉัยการแพร่กระจายและลุกลามของโรคไปยังอวัยวะอื่นๆ ได้แก่:

• การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ การถ่ายภาพรังสีทางหลอดเลือดดำ (IVP)

• การส่องกล้องทวารหนัก

• การถ่ายภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) และการสร้างภาพด้วยเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI) ของอุ้งเชิงกรานและช่องท้อง

• การถ่ายภาพเอกซเรย์และ CT scan ทรวงอก เพื่อประเมินการแพร่กระจายไปยังปอด

**มะเร็งปากมดลูก**สามารถรักษาให้หายขาดได้หากตรวจพบตั้งแต่ระยะเริ่มต้น

ในการรักษาภาวะนี้ แพทย์จำเป็นต้องพิจารณาระยะของโรค ขนาดของก้อนเนื้อ และการลุกลามไปยังอวัยวะอื่นๆ หรือไม่ การรักษาหลักขึ้นอยู่กับระยะของโรคและชนิดทางพยาธิวิทยาของภาวะนี้ นอกจากนี้ อายุ และปัจจัยทางสังคมและครอบครัวอื่นๆ ก็มีส่วนช่วยในการกำหนดแผนการรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

แนวทางการรักษาภาวะนี้ ได้แก่:

• เคมีบำบัด

• รังสีรักษา

• การผ่าตัด

• การรักษาแบบมุ่งเป้า

• ภูมิคุ้มกันบำบัด

การผ่าตัดเป็นวิธีการรักษาหลัก ในบางกรณี อาจมีการให้รังสีรักษาและเคมีบำบัดเพื่อลดขนาดของก้อนเนื้องอกก่อนการผ่าตัด หรือเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งที่หลงเหลืออยู่หลังการผ่าตัด

คำถามที่พบบ่อย

คำถาม: มะเร็งปากมดลูก ภัยเงียบที่ผู้หญิงควรรู้สามารถป้องกันได้หรือไม่?

คำตอบ: **มะเร็งปากมดลูก**สามารถป้องกันได้โดยการฉีดวัคซีน HPV และการตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมอ

คำถาม: ควรตรวจคัดกรองเมื่อใด?

คำตอบ: ผู้หญิงส่วนใหญ่ควรเริ่มตรวจ Pap smear ตั้งแต่อายุ 21 ปี หรือตามคำแนะนำของแพทย์ และควรตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมอตามระยะเวลาที่กำหนด

คำถาม: การติดเชื้อ HPV หมายความว่าจะต้องเป็นมะเร็งปากมดลูก ภัยเงียบที่ผู้หญิงควรรู้เสมอไปหรือไม่?

คำตอบ: ไม่จำเป็น การติดเชื้อ HPV เป็นปัจจัยเสี่ยงหลัก แต่ร่างกายส่วนใหญ่สามารถกำจัดเชื้อ HPV ได้เอง อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อ HPV บางสายพันธุ์ที่มีความเสี่ยงสูงเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเซลล์และพัฒนาไปเป็นภาวะนี้ได้

บทความที่เกี่ยวข้อง

เริมที่อวัยวะเพศ: สาเหตุ อาการ รักษา และการป้องกัน9 มิถุนายน 2026 ภาวะมีบุตรยากในผู้หญิง: 7 สาเหตุที่คุณควรรู้และวิธีรักษา4 มิถุนายน 2026 ภาวะปากมดลูกเปิด: สัญญาณเตือน วิธีรักษาที่คุณแม่ควรรู้4 มิถุนายน 2026 โรค PCOS: อาการ สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา (ฉบับสมบูรณ์)3 มิถุนายน 2026

เครื่องมือสุขภาพ

คำนวณวันตกไข่