โรคหนองใน: สังเกตอาการ, สาเหตุ, การรักษา และวิธีป้องกัน

ภาพรวมของโรคหนองใน

โรคหนองใน เป็นโรคติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดจากเชื้อ Neisseria gonorrhoeae ซึ่งเป็นแบคทีเรียแกรมลบรูปทรงคู่ มักติดต่อโดยตรงผ่านการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ป้องกันทางช่องคลอด ทวารหนัก หรือช่องปาก-อวัยวะเพศ ในอดีตมีผู้เข้าใจผิดคิดว่าหนองที่ไหลออกมาคืออสุจิ จึงเรียกชื่อโรคนี้ว่า Gonorrhea ต่อมาจึงมีการศึกษาและทำความเข้าใจโรคมากขึ้น

มีรายงานผู้ป่วยใหม่ทั่วโลกประมาณ 62 ล้านรายต่อปี โดยเฉพาะในภูมิภาคเอเชียตะวันออกและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้มีประมาณ 29 ล้านราย การติดเชื้อนี้เพิ่มขึ้นจากหลายปัจจัย รวมถึงอิสระทางเพศและกิจกรรมทางเพศที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการคุมกำเนิด โรคหนองในส่วนใหญ่ติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ ทารกแรกเกิดอาจเป็นเยื่อบุตาอักเสบจากการติดเชื้อขณะคลอดผ่านช่องคลอดของมารดาที่เป็นโรค

สาเหตุและการแพร่กระจายของโรคหนองใน

โรคหนองในแพร่กระจายได้หลายวิธี โดยมีสาเหตุหลักดังนี้:

• การมีเพศสัมพันธ์: เป็นช่องทางหลักของการแพร่เชื้อหนองใน ซึ่งมักพบมากในกลุ่มผู้ขายบริการทางเพศ ผู้ใช้บริการ และกลุ่มชายรักชาย การติดเชื้อไม่ได้จำกัดอยู่แค่การมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทางปากและทางทวารหนักด้วย
• การแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูก: หากมารดาที่ติดเชื้อหนองในก่อนตั้งครรภ์หรือขณะตั้งครรภ์ไม่ได้รับการรักษา ทารกมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อขณะคลอดผ่านช่องคลอดของมารดา เชื้อแบคทีเรียสามารถแพร่ผ่านน้ำคร่ำ ช่องคลอด หรือแม้กระทั่งการให้นมบุตรได้ และมักทำให้เกิดภาวะเยื่อบุตาอักเสบในทารกแรกเกิด
• การสัมผัสแผลเปิด: บุคคลทั่วไปสามารถติดเชื้อแบคทีเรียหนองในได้หากมีการสัมผัสโดยตรงกับแผลเปิดของผู้ป่วย การแพร่เชื้อทางอ้อมผ่านสิ่งของส่วนตัว เช่น เสื้อผ้า ชุดชั้นใน หรือผ้าเช็ดตัวนั้นเกิดขึ้นได้น้อยมาก

อาการของหนองใน

อาการของโรคหนองในมักจะปรากฏภายในช่วง 2 ถึง 14 วันหลังการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายโดยเฉพาะผู้ที่ติดเชื้อหนองในเฉียบพลันที่ยังไม่มีภาวะแทรกซ้อน อาจไม่มีอาการใดๆ เลย

อาการของหนองในในเพศชาย

ในเพศชาย อาการเยื่อบุท่อปัสสาวะอักเสบส่วนหน้าเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุด ประมาณ 25% ของเพศชายที่ร่วมเพศกับผู้หญิงที่เป็นหนองในจะติดเชื้อ ประมาณ 85% ของผู้ชายที่มีภาวะเยื่อบุท่อปัสสาวะอักเสบจากหนองในจะมีอาการเฉียบพลัน เช่น ไม่สบายตัว ปวดแสบขณะปัสสาวะ และมีหนองไหลออกมา ซึ่งมักเป็นสีเหลืองหรือเหลืองปนเขียว มีปริมาณมาก และอาจมีอาการบวมแดงที่ปากท่อปัสสาวะ ระยะฟักตัวของโรคอยู่ระหว่าง 1-14 วัน โดยเฉลี่ยประมาณ 2-5 วัน

ประมาณ 25% ของผู้ป่วยอาจมีอาการไม่ชัดเจน เช่น มีสารคัดหลั่งจากท่อปัสสาวะแต่ไม่มากและมีสีใส ซึ่งอาจแยกได้ยากจากเยื่อบุท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่หนองใน ผู้ป่วยกลุ่มนี้มักไม่ได้รับการรักษาและจะเพิ่มการแพร่กระจายของโรคในชุมชน หากผู้ป่วยที่มีอาการไม่ได้รับการรักษา อาการเฉียบพลันจะลดลงภายในไม่กี่วันถึงหลายสัปดาห์ และอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่น เช่น เยื่อบุท่อปัสสาวะส่วนหลังอักเสบ อัณฑะอักเสบ ถุงน้ำเชื้ออักเสบ และต่อมลูกหมากอักเสบทั้งเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

อาการของหนองในในเพศหญิง

อัตราการติดเชื้อหนองในในเพศหญิงหลังจากการมีเพศสัมพันธ์เพียงครั้งเดียวกับชายที่ติดเชื้ออยู่ที่ประมาณ 60-80%

เยื่อบุปากมดลูกอักเสบเป็นอาการแรกเริ่มของหนองในในเพศหญิง ท่อปัสสาวะก็อาจติดเชื้อหนองในได้เช่นกัน (70-90%) รวมถึงต่อม Skene และต่อม Bartholin ก็มักติดเชื้อด้วย ระยะฟักตัวของหนองในในเพศหญิงไม่ชัดเจน แต่มักจะอยู่ในช่วง 10 วัน ผู้ป่วยมักมีอาการตกขาวมากผิดปกติ ปัสสาวะลำบาก และอาจมีเลือดออกระหว่างรอบเดือนหรือประจำเดือนมามากผิดปกติ อาการแสดงอาจไม่รุนแรงหรือไม่ปรากฏชัดเจน หรืออาจรุนแรงมาก

ในการตรวจ อาจไม่พบความผิดปกติที่ปากมดลูก แต่ผู้ป่วยจำนวนมากอาจมีหนองหรือหนองปนเมือกไหลออกจากปากมดลูก ซึ่งมีสีแดงและบวม และอาจมีเลือดออกง่ายเมื่อสัมผัส ที่ท่อปัสสาวะอาจพบหนองไหลออกมาจากท่อปัสสาวะ หรือบางครั้งอาจมีเพียงสารคัดหลั่งขุ่นๆ เท่านั้น

หนองในในหญิงตั้งครรภ์ไม่แตกต่างจากหญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม หญิงตั้งครรภ์มีโอกาสเกิดภาวะอุ้งเชิงกรานอักเสบได้น้อยกว่า แต่พบหนองในที่คอหอยได้บ่อยกว่า ภาวะแทรกซ้อนในหญิงตั้งครรภ์ที่มักเกิดขึ้น ได้แก่ การแท้งบุตรเอง ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด การคลอดก่อนกำหนด การอักเสบเฉียบพลันของเยื่อหุ้มรก เยื่อบุตาอักเสบในทารกแรกเกิด และหนองในคอหอย

หนองในในเด็กหญิง

อาจพบภาวะช่องคลอดอักเสบจากหนองในในเด็กหญิงที่ถูกล่วงละเมิดทางเพศ หรือจากการใช้ผ้าเช็ดตัวหรือกะละมังร่วมกับผู้ติดเชื้อเมื่อทำความสะอาดอวัยวะเพศ อาการทางคลินิกคือช่องคลอดอักเสบแดง มีหนองสีเหลืองปนเขียว และปวดแสบขณะปัสสาวะ

ปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อหนองใน

โรคหนองในสามารถพบได้ในทุกช่วงอายุ แต่พบได้บ่อยที่สุดในกลุ่มวัย 15-35 ปี โรคนี้พบได้มากกว่าในเขตเมือง และกลุ่มประชากรพิเศษบางกลุ่มมีบทบาทสำคัญในการแพร่ระบาดของโรคหนองใน เช่น ผู้ขายบริการทางเพศ ลูกค้า และผู้ติดยาเสพติด

อัตราการติดเชื้อหนองในในเพศชายหลังจากการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดเพียงครั้งเดียวกับผู้หญิงที่ติดเชื้ออยู่ที่ 20-30% ในทางกลับกัน อัตราการติดเชื้อในเพศหญิงหลังจากการมีเพศสัมพันธ์เพียงครั้งเดียวกับชายที่ติดเชื้ออยู่ที่ 60-80% ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อผ่านช่องทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนมีความเสี่ยง เพิ่มขึ้น ในการติดเชื้อ ส่วนสารฆ่าเชื้ออสุจิบางชนิดอาจมีฤทธิ์ในการฆ่าเชื้อหนองในได้

การวินิจฉัยหนองใน

การวินิจฉัยโรคหนองในอาศัยข้อมูลหลายส่วนประกอบกันดังนี้:

• ประวัติทางการแพทย์: การสอบถามประวัติการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ป่วยหรือผู้มีความเสี่ยง
• อาการทางคลินิก:
  • ในเพศชาย: มีหนองไหลจากท่อปัสสาวะจำนวนมาก สีเหลืองข้นหรือเหลืองปนเขียว ปวดแสบขณะปัสสาวะ และอาจมีอาการปัสสาวะกะปริบกะปรอย หากมีการอักเสบทั่วท่อปัสสาวะ อาจมีอาการปัสสาวะกะปริบกะปรอย ปัสสาวะลำบาก ร่วมกับไข้และอ่อนเพลีย
  • ในเพศหญิง: มักไม่แสดงอาการชัดเจน หรือมีอาการซ่อนเร้น บางครั้งอาจไม่มีอาการเลย (มากกว่า 50% ของกรณี) ทำให้ไม่ทราบว่าตนเองติดเชื้อและง่ายต่อการแพร่กระจาย หากมีอาการเฉียบพลัน อาจมีอาการปัสสาวะแสบขัด มีหนองสีเหลืองข้นหรือเหลืองปนเขียวจำนวนมากไหลออกจากท่อปัสสาวะและปากมดลูก มีกลิ่นเหม็น ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ และปวดท้องน้อย การตรวจพบปากมดลูกแดง บวม และมีเลือดออกง่ายเมื่อสัมผัส อาจมีหนองไหลออกมาจากท่อปากมดลูก หรือบางครั้งมีเพียงสารคัดหลั่งขุ่นๆ
• การตรวจทางห้องปฏิบัติการ:
  • การย้อมแกรม: พบเชื้อแบคทีเรียแกรมลบรูปทรงคู่ในเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิล
  • การเพาะเชื้อ: เป็นการยืนยันการติดเชื้อ
  • การตรวจ PCR (Polymerase Chain Reaction) สำหรับเชื้อหนองใน: ให้ผลบวก

แนวทางการรักษาหนองใน

การรักษาโรคหนองในและป้องกันการแพร่กระจายจำเป็นต้องมีการดำเนินการหลายด้าน:

• ส่งเสริมและให้ความรู้ด้านสุขภาพเกี่ยวกับการมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัยและถูกสุขลักษณะ เพื่อป้องกันการติดเชื้อหนองในและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ รวมถึง HIV/AIDS การใช้ ถุงยางอนามัย อย่างถูกวิธีมีประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อหนองใน
• ผู้ป่วยที่ติดเชื้อหนองในควรเข้ารับการตรวจวินิจฉัย การรักษา และคำแนะนำจากสถานพยาบาล และข้อมูลส่วนตัวจะถูกเก็บเป็นความลับ
• ผู้ป่วยหนองในไม่จำเป็นต้องถูกแยกตัว
• ต้องมีการรักษาคู่ขาของผู้ป่วยด้วย เพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำและการแพร่กระจายของโรค
• ควรได้รับการรักษาตั้งแต่ระยะเริ่มต้น ผู้ป่วยควรงดการมีเพศสัมพันธ์ งดดื่มแอลกอฮอล์และสารกระตุ้นต่างๆ และหลีกเลี่ยงการทำหัตถการเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะในช่วงเวลาที่กำลังรักษา

การป้องกันหนองใน

วิธีที่ปลอดภัยที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อหนองในหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ คือการงดการมีเพศสัมพันธ์ หากมีการร่วมเพศ ควรใช้ ถุงยางอนามัย อย่างสม่ำเสมอและถูกวิธี สิ่งสำคัญคือต้องเปิดใจพูดคุยกับคู่นอน ตรวจสุขภาพเพื่อคัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อย่างสม่ำเสมอ และสอบถามว่าคู่นอนได้รับการตรวจแล้วหรือไม่

หากคู่นอนมีสัญญาณของการติดเชื้อ ควรหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ และแนะนำให้คู่นอนเข้ารับการตรวจเพื่อวินิจฉัยและรักษาโรคติดเชื้อที่อาจแพร่มาสู่ผู้อื่นได้ ผู้ที่มีประวัติเคยเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ หรือมีคู่นอนหลายคนหรือมีคู่นอนใหม่ มีความเสี่ยงสูงขึ้นในการติดเชื้อหนองใน

คำถามที่พบบ่อย

คำถาม

ระยะฟักตัวของหนองในนานแค่ไหน?

คำตอบ

หนองใน มักมีอาการปรากฏภายในช่วง 2 ถึง 14 วัน หลังการติดเชื้อ แต่ผู้ป่วยบางรายอาจไม่มีอาการใดๆ เลย ซึ่งอาจทำให้การตรวจพบและรักษาล่าช้าได้

คำถาม

หนองในรักษาหายได้หรือไม่?

คำตอบ

โรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม หากได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงทีตามคำแนะนำของแพทย์ การรักษาที่ถูกต้องจะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนและลดการแพร่กระจายของโรค

คำถาม

หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นหนองในมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

คำตอบ

หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นหนองในมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง เช่น การแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนด ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด และที่สำคัญคือทารกแรกเกิดอาจติดเชื้อที่ดวงตา (เยื่อบุตาอักเสบ) ขณะคลอดผ่านช่องคลอด

บทความที่เกี่ยวข้อง

กลุ่มอาการ Horner: รู้จักสาเหตุ อาการ และวิธีรักษาที่ถูกต้อง29 มิถุนายน 2026 อาการชักเวสต์ (West Syndrome): สัญญาณ 3 อย่างที่พ่อแม่ควรรู้29 มิถุนายน 2026 ไส้เลื่อน: 5 อาการเตือนที่คุณต้องรู้ พร้อมวิธีรักษาที่ได้ผล29 มิถุนายน 2026 โรคสตีเวนส์-จอห์นสัน: สัญญาณเตือน 80% คนไม่รู้! รักษาอย่างไร?29 มิถุนายน 2026

เครื่องมือสุขภาพ

คำนวณ BMI