โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง: สาเหตุ อาการ รักษา และวิธีป้องกันที่ควรรู้

ภาพรวมของโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง

โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (Myasthenia gravis) เป็นภาวะผิดปกติทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อเรื้อรัง ที่โดดเด่นด้วยอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นพักๆ หรือต่อเนื่องในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันไป กลุ่มกล้ามเนื้อที่มักได้รับผลกระทบคือกล้ามเนื้อลาย ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่ทำงานภายใต้อำนาจจิตใจ เช่น กล้ามเนื้อใบหน้า กล้ามเนื้อที่ใช้ในการเคี้ยว กล้ามเนื้อลูกตา กล้ามเนื้อแขนขา และกล้ามเนื้อเกี่ยวกับการหายใจ ซึ่งหากกระทบกล้ามเนื้อหายใจ อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตจากภาวะหายใจล้มเหลวได้

ภาวะนี้จัดอยู่ในกลุ่มของโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง เกิดจากการมีแอนติบอดีต่อต้านตัวรับ acetylcholine บนเยื่อหุ้มเซลล์กล้ามเนื้อบริเวณรอยต่อของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อหลังไซแนปส์ ส่งผลให้สัญญาณประสาทที่ส่งมาไม่ได้รับการตอบสนองจากเซลล์กล้ามเนื้อ การสูญเสียความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเป็นกระบวนการเรื้อรังที่ดำเนินไปอย่างต่อเนื่องและมักแย่ลงในช่วงท้ายของวัน โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงยังพบว่ามีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของต่อมไทมัสในผู้ป่วย 75% โดยในจำนวนนี้มีเนื้องอกต่อมไทมัส 15% นอกจากนี้ยังพบโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น โรคกล้ามเนื้ออักเสบหลายแห่ง ลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ใน 10% ของผู้ป่วยทั้งหมด

แม้ว่าโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงจะไม่ใช่โรคที่พบได้บ่อยนัก แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงวัย ผู้หญิงมีโอกาสได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชายถึงสองเท่า โดยมักพบในผู้หญิงอายุน้อยกว่า 40 ปี หรือมากกว่า 70 ปี และในผู้ชายที่อายุมากกว่า 50 ปี อัตราอุบัติการณ์เฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 0.5 ต่อ 100,000 คน

การแบ่งกลุ่มของ โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง ตามอาการทางคลินิก

• กลุ่มที่ 1: กล้ามเนื้ออ่อนแรงเกิดขึ้นเฉพาะที่กล้ามเนื้อลูกตา เช่น กล้ามเนื้อที่ใช้ยกเปลือกตา อาการมักจะดีขึ้นอย่างรวดเร็วและตอบสนองต่อการรักษาได้ดี
• กลุ่มที่ 2a: กล้ามเนื้ออ่อนแรงเกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อหลายกลุ่มทั่วร่างกาย เช่น กล้ามเนื้อแขนขา ลำตัว และกล้ามเนื้อที่ใช้หายใจ แต่อยู่ในระดับไม่รุนแรง
• กลุ่มที่ 2b: กล้ามเนื้ออ่อนแรงเกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อหลายกลุ่มทั่วร่างกายในระดับปานกลาง มีอาการเปลือกตาตก พูดไม่ชัด แขนขาอ่อนแรงจนเคลื่อนไหวไม่ได้ และสำลักเมื่อกลืน
• กลุ่มที่ 3: กล้ามเนื้ออ่อนแรงเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและกะทันหัน กล้ามเนื้อทั่วร่างกายอ่อนแรงลงอย่างรวดเร็วถึงขั้นรุนแรงที่สุดภายใน 6 เดือน อาการกล้ามเนื้อหายใจเป็นอัมพาตจะเกิดขึ้นเร็วกว่า พร้อมกับกล้ามเนื้ออ่อนแรงในตำแหน่งอื่นๆ เช่น กล้ามเนื้อลูกตา ลำตัว และแขนขา ผู้ป่วยกลุ่มนี้ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาได้ไม่ดีนัก จึงมีพยากรณ์โรคไม่ดีและมีอัตราการเสียชีวิตสูง
• กลุ่มที่ 4: กล้ามเนื้ออ่อนแรงในระดับรุนแรง แต่ดำเนินไปอย่างเรื้อรังและค่อยเป็นค่อยไปเป็นเวลาหลายปี ผู้ป่วยกลุ่มนี้มักมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของต่อมไทมัส

ระยะของ กล้ามเนื้ออ่อนแรง

• ระยะที่ 1: กล้ามเนื้อเพียงกลุ่มเดียวได้รับผลกระทบ ซึ่งมักเป็นกล้ามเนื้อลูกตาเป็นอันดับแรก
• ระยะที่ 2a: กล้ามเนื้อทั่วร่างกายได้รับผลกระทบ ยกเว้นกล้ามเนื้อหายใจและบริเวณคอหอย
• ระยะที่ 2b: กล้ามเนื้อทั่วร่างกายได้รับผลกระทบ รวมถึงกล้ามเนื้อบริเวณคอหอย แต่ไม่รวมถึงกล้ามเนื้อหายใจ
• ระยะที่ 3: กล้ามเนื้อทั้งหมดได้รับผลกระทบ รวมถึงอาการผิดปกติของคอหอยและระบบหายใจ

สาเหตุของ กล้ามเนื้ออ่อนแรง

เพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง จำเป็นต้องทราบถึงสาเหตุของโรคนี้ พยาธิสภาพของอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงเกิดจากการลดลงหรือการขาดความต่อเนื่องในการส่งกระแสประสาทไปยังกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง ทำให้เกิดอาการอ่อนแรงและกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตทางคลินิก สมมติฐานที่เสนอมีดังนี้:

• การปรากฏของแอนติบอดีที่ทำลายตัวรับ acetylcholine บนเยื่อหุ้มเซลล์กล้ามเนื้อหลังไซแนปส์ ส่งผลให้เซลล์กล้ามเนื้อไม่ได้รับกระแสประสาทที่ส่งมา
• การมีอยู่ของแอนติบอดีที่ต้านเอนไซม์ kinase ซึ่งขัดขวางการก่อตัวและการแยกตัวของตัวรับ acetylcholine
• ความผิดปกติของต่อมไทมัส เช่น เนื้องอกต่อมไทมัส หรือต่อมไทมัสโตเกิน ซึ่งเพิ่มการผลิตแอนติบอดีในร่างกายที่โจมตีตัวรับ acetylcholine

อาการของ กล้ามเนื้ออ่อนแรง

อาการเด่นของโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงคือกล้ามเนื้ออ่อนแรงและเป็นอัมพาตในส่วนต่างๆ ของร่างกาย แสดงออกดังนี้:

• กล้ามเนื้อบริเวณศีรษะ ใบหน้า และลำคออ่อนแรง: เปลือกตาตก มองเห็นภาพซ้อน มองเห็นไม่ชัด กล้ามเนื้อใบหน้าเป็นอัมพาต กลืนลำบาก เคี้ยวลำบาก น้ำลายไหล เสียงเปลี่ยนไป ศีรษะมักจะห้อยลง สีหน้ามักจะดูเศร้าและเหนื่อยล้า
• กล้ามเนื้อแขนขาอ่อนแรง: ในระหว่างที่กล้ามเนื้ออ่อนแรง ผู้ป่วยอาจไม่สามารถยกแขนขึ้นได้
• กล้ามเนื้อที่ใช้ในการหายใจอ่อนแรง: หายใจลำบาก หายใจล้มเหลวเฉียบพลัน

อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงมักปรากฏในช่วงท้ายของวัน หรือหลังจากทำกิจกรรมหนักๆ และจะทุเลาลงเมื่อผู้ป่วยได้พักผ่อน กล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบมักเป็นข้างเดียว ไม่สมมาตร และมีอาการผิดปกติต่างๆ ปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นประสาทและความรู้สึกของผู้ป่วยมักจะไม่ได้รับความเสียหาย

กล้ามเนื้ออ่อนแรง ติดต่อได้หรือไม่?

โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงไม่สามารถติดต่อจากผู้ป่วยไปสู่ผู้อื่นได้

กลุ่มเสี่ยงของ กล้ามเนื้ออ่อนแรง

ผู้หญิงอายุน้อย ผู้ที่มีประวัติส่วนตัวและครอบครัวเป็นโรคเกี่ยวกับต่อมไทมัส หรือมีประวัติโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง เป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคนี้

การป้องกัน กล้ามเนื้ออ่อนแรง

โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงในปัจจุบันถือว่าเป็นโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายของแต่ละบุคคล จึงยังไม่มีมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคโดยตรง

อย่างไรก็ตาม การรักษาสุขภาพที่ดีสามารถช่วยเสริมสร้างร่างกายได้ ควรปฏิบัติตามแนวทางเหล่านี้:

• รับประทานอาหารให้ครบถ้วนตามหลักโภชนาการ เน้นผักและผลไม้ โดยเฉพาะกล้วยและมะละกอซึ่งช่วยเสริมโพแทสเซียมที่จำเป็นต่อการทำงานของกล้ามเนื้อ
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
• สร้างเสริมวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี
• พบแพทย์ทันทีเมื่อมีอาการผิดปกติ

สำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง ควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• เสริมโพแทสเซียม อาจทำได้โดยการรับประทานกล้วย มะละกอ เนื่องจากภาวะขาดโพแทสเซียมอาจทำให้อาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อรุนแรงขึ้น
• ป้องกันการติดเชื้อในระหว่างการรักษาโรคด้วยยาที่กดภูมิคุ้มกัน
• ห้ามหยุดยาเอง หรือใช้ยาอื่นใดนอกเหนือจากที่แพทย์สั่ง
• รักษาจิตใจให้ผ่อนคลาย หลีกเลี่ยงความเครียดและความวิตกกังวล
• เมื่อมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงรุนแรงขึ้น ควรรีบไปสถานพยาบาลทันทีเพื่อรับการตรวจและรักษา

การวินิจฉัย กล้ามเนื้ออ่อนแรง

การวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงต้องอาศัยการประสานงานระหว่างการตรวจอาการทางคลินิกและการทดสอบทางห้องปฏิบัติการที่เหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทดสอบทางห้องปฏิบัติการมีบทบาทสำคัญในการช่วยวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำ

• การทดสอบ Jolly: ให้ผู้ป่วยกระพริบตา 15 ครั้งติดต่อกัน แล้วลืมตา ผู้ป่วยที่ไม่สามารถลืมตาได้เป็นข้อบ่งชี้ถึงโรคนี้
• การทดสอบ Prostigmin: หลังจากฉีด Prostigmin ไป 15 นาที ผู้ป่วยที่มีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงสามารถลืมตาได้ตามปกติ ผลลัพธ์ดังกล่าวเรียกว่าการทดสอบ Prostigmin เป็นบวก
• การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ: เป็นการทดสอบที่มีความไวสูง
• การวัดระดับแอนติบอดีต่อ acetylcholine: ผู้ป่วยมักมีระดับแอนติบอดีต่อ acetylcholine สูงขึ้น อย่างไรก็ตาม หากผลอยู่ในเกณฑ์ปกติ ก็ไม่สามารถตัดโรคนี้ออกไปได้
• การเอกซเรย์ทรวงอก, CT scan, หรือ MRI ทรวงอก เพื่อตรวจหาภาพผิดปกติของต่อมไทมัสหากมี
• การตัดชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อลาย

แนวทางการรักษา กล้ามเนื้ออ่อนแรง

การรักษาโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงในปัจจุบันยังมีข้อจำกัด โรคนี้ยังไม่มีวิธีรักษาให้หายขาดได้อย่างสมบูรณ์ และอาจกำเริบซ้ำได้หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง โรคนี้ส่งผลกระทบอย่างมากต่อชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วย ในช่วงที่อาการกำเริบ ผู้ป่วยอาจไม่สามารถยกแขนได้ ไม่สามารถทำสิ่งใดได้แม้แต่เรื่องเล็กน้อย ผู้ป่วยที่มาพบแพทย์ล่าช้าอาจต้องเผชิญกับภาวะหายใจลำบาก และมีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิต สิ่งสำคัญในการรักษาคือการตรวจพบและจัดการกับอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่กำเริบอย่างทันท่วงที รวมถึงการปฐมพยาบาลในกรณีที่ผู้ป่วยหมดสติและภาวะหายใจล้มเหลว

ยา

สำหรับโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง ยาที่สั่งจ่ายมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการ แต่ไม่สามารถรักษาโรคให้หายขาดได้อย่างสมบูรณ์ ยาทุกชนิดควรใช้ภายใต้คำแนะนำของแพทย์เท่านั้น

การเปลี่ยนถ่ายพลาสมา

เป็นวิธีการกำจัดแอนติบอดีต่อ acetylcholine ออกจากกระแสเลือดของผู้ป่วยโดยตรง วิธีการรักษานี้อาจถูกนำมาใช้ในกรณีฉุกเฉินที่มีอาการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน

การผ่าตัด

การผ่าตัดเอาต่อมไทมัสออกอาจช่วยบรรเทาอาการของโรคได้ วิธีนี้ใช้ในกรณีที่มีความผิดปกติของต่อมไทมัส หรือในกรณีฉุกเฉิน หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยยังคงได้รับการแนะนำให้ใช้ยาเพื่อรักษาโรคต่อไป

การดูแลตนเองและพักผ่อน

การจัดการกับกล้ามเนื้ออ่อนแรงยังต้องอาศัยการดูแลตนเองและวิถีชีวิตที่เหมาะสม

• หลีกเลี่ยงความเครียดและความวิตกกังวล
• รับประทานอาหารที่มีประโยชน์และครบถ้วน
• จัดตารางการพักผ่อนให้เพียงพอและเหมาะสม

คำถามที่พบบ่อย

คำถาม: กล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นโรคติดต่อหรือไม่?

คำตอบ: ไม่ใช่ กล้ามเนื้ออ่อนแรงไม่ใช่โรคติดต่อ ไม่สามารถแพร่จากคนหนึ่งไปสู่อีกคนหนึ่งได้ เป็นโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองที่เกิดจากความผิดปกติในระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายผู้ป่วยเอง

คำถาม: อาการหลักของกล้ามเนื้ออ่อนแรงมีอะไรบ้าง?

คำตอบ: อาการหลักคือกล้ามเนื้ออ่อนแรง ซึ่งมักเกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อที่ใช้บ่อย เช่น กล้ามเนื้อลูกตา (ทำให้เปลือกตาตก มองเห็นภาพซ้อน) กล้ามเนื้อใบหน้า กล้ามเนื้อที่ใช้ในการเคี้ยวและกลืน (ทำให้เคี้ยวหรือกลืนลำบาก) กล้ามเนื้อที่ใช้ในการพูด และกล้ามเนื้อแขนขา อาการมักจะแย่ลงหลังทำกิจกรรมหรือในช่วงท้ายของวัน และดีขึ้นเมื่อพักผ่อน

คำถาม: มีวิธีป้องกันกล้ามเนื้ออ่อนแรงได้หรือไม่?

คำตอบ: เนื่องจากเป็นโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง จึงยังไม่มีวิธีป้องกันกล้ามเนื้ออ่อนแรงได้โดยตรง อย่างไรก็ตาม การรักษาสุขภาพให้แข็งแรง เช่น รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ออกกำลังกาย และจัดการความเครียด สามารถช่วยให้ร่างกายแข็งแรงและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้

บทความที่เกี่ยวข้อง

กลุ่มอาการ Horner: รู้จักสาเหตุ อาการ และวิธีรักษาที่ถูกต้อง29 มิถุนายน 2026 อาการชักเวสต์ (West Syndrome): สัญญาณ 3 อย่างที่พ่อแม่ควรรู้29 มิถุนายน 2026 ไส้เลื่อน: 5 อาการเตือนที่คุณต้องรู้ พร้อมวิธีรักษาที่ได้ผล29 มิถุนายน 2026 โรคสตีเวนส์-จอห์นสัน: สัญญาณเตือน 80% คนไม่รู้! รักษาอย่างไร?29 มิถุนายน 2026

เครื่องมือสุขภาพ

คำนวณ BMI