ภาวะนี้ เป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดดำ โดยเฉพาะที่บริเวณขา สูญเสียความสามารถในการส่งเลือดกลับสู่หัวใจได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยปกติแล้ว เลือดจะถูกส่งออกจากหัวใจไปเลี้ยงส่วนต่างๆ ของร่างกายผ่านหลอดเลือดแดง และไหลกลับสู่หัวใจผ่านระบบหลอดเลือดดำ กลไกสำคัญที่ช่วยให้เลือดจากขาไหลย้อนกลับขึ้นไปได้คือ การบีบตัวของกล้ามเนื้อน่อง (ปั๊มกล้ามเนื้อ) และระบบลิ้นในหลอดเลือดดำแบบทางเดียวที่ป้องกันไม่ให้เลือดไหลย้อนกลับลงมา หากกลไกเหล่านี้ทำงานผิดปกติ เลือดจะคั่งอยู่ในหลอดเลือดดำที่ขา ทำให้เกิดภาวะเลือดคั่งและนำไปสู่ภาวะนี้ได้
ภาวะหลอดเลือดดำที่ขาทำงานผิดปกติ (Venous insufficiency) หมายถึง การทำงานที่บกพร่องของระบบหลอดเลือดดำที่ขา เนื่องมาจากลิ้นหลอดเลือดดำทำงานผิดปกติ ไม่ว่าจะเป็นลิ้นหลอดเลือดดำตื้น ลิ้นหลอดเลือดดำลึก หรือทั้งสองอย่าง ส่วนหลอดเลือดดำขอด (Varicose veins) คือภาวะที่หลอดเลือดดำตื้นมีการขยายตัวและบิดเบี้ยว เมื่ออยู่ในท่ายืนจะมีขนาดมากกว่า 3 มิลลิเมตร ผลที่ตามมาจากการคั่งของเลือดที่บริเวณขาคือ ความดันในหลอดเลือดดำสูงขึ้น ซึ่งส่งผลกระทบต่อระบบไหลเวียนโลหิตของหลอดเลือดฝอยและอาจทำให้เกิดภาวะเนื้อเยื่อขาดสารอาหารที่ปลายขาได้
เส้นเลือดขอดอันตรายหรือไม่?
ภาวะนี้ โดยทั่วไปถือเป็นภาวะที่ไม่เป็นอันตรายร้ายแรงถึงชีวิต มักจะก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเมื่อต้องทำกิจกรรมต่างๆ และอาจส่งผลต่อความสวยงามในกรณีที่อาการรุนแรง ผู้ป่วยมักจะมีอาการขาบวม ตะคริว และอาจมีผิวหนังเปลี่ยนสีได้ในระยะท้ายๆ
สาเหตุที่ทำให้เกิด เส้นเลือดขอด
เส้นเลือดขอดปฐมภูมิ:
- เกิดจากความผิดปกติของลิ้นหลอดเลือดดำ เช่น ขอบลิ้นหลอดเลือดดำยาวผิดปกติ หรือลิ้นหลอดเลือดดำยื่นออกมา
- เกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ทำให้หลอดเลือดดำขอดโดยไม่ทราบสาเหตุ
เส้นเลือดขอดทุติยภูมิ:
- สาเหตุหลักคือผลสืบเนื่องมาจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึกที่ขา (ภาวะหลอดเลือดดำอุดตันหลังลิ่มเลือด)
- เกิดจากการถูกกดทับ เช่น เนื้องอก หรือกลุ่มอาการ Cockett
- เกิดจากการถูกกดทับทางโลหิตวิทยา เช่น ในสตรีมีครรภ์
อาการของ เส้นเลือดขอด ที่ควรสังเกต
- อาการขาบวม โดยเฉพาะบริเวณข้อเท้า (อาจบวมเฉพาะข้างที่เป็นภาวะนี้) และอาการบวมจะลดลงเมื่อยกขาสูง
- ปวดขาเมื่อเดินและดีขึ้นเมื่อได้พัก
- รู้สึกปวดตึงที่น่อง คัน
- เป็นตะคริวบ่อยๆ
- สีผิวเปลี่ยนไปเนื่องจากภาวะเนื้อเยื่อขาดสารอาหาร (ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาล) มักพบบริเวณใกล้ข้อเท้า
- อาจมีแผลเรื้อรังบริเวณหน้าแข้งด้านในใกล้ข้อเท้า หากเป็นในระยะท้ายๆ
- หลอดเลือดดำตื้นขยายตัว
ปัจจัยเสี่ยงของภาวะหลอดเลือดดำขอด
- มีประวัติลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก
- อายุมาก
- ภาวะอ้วน
- สตรีมีครรภ์
- มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้
- การยืนนานๆ หรือนั่งนานๆ เป็นระยะเวลานาน (ซึ่งจะเพิ่มความดันในหลอดเลือดดำที่ขาเมื่อเวลาผ่านไป)
วิธีการป้องกัน เส้นเลือดขอด
- หลีกเลี่ยงการยืนนานเกินไป หรือนั่งนานเกินไป ไม่ควรนั่งไขว้ขาเพราะจะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดดำกลับสู่หัวใจ
- ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ: การเดินช่วยให้กล้ามเนื้อน่องแข็งแรงขึ้น และความสามารถในการส่งเลือดกลับสู่หัวใจดีขึ้น
- ยกขาสูงขณะนอนหลับ
- สวมถุงน่องทางการแพทย์
- การรับประทานอาหาร: ลดไขมัน เพิ่มใยอาหาร หลีกเลี่ยงอาการท้องผูก
การวินิจฉัยและแนวทางการรักษาภาวะหลอดเลือดดำขอด
นอกจากการตรวจร่างกายทางคลินิกด้วยวิธีเฉพาะ (Schwartz, Trendelenburg) แล้ว การทำอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์หลอดเลือดเป็นการตรวจวินิจฉัยหลักที่ใช้ อัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์ระบบหลอดเลือดดำสามารถตรวจพบการไหลย้อนกลับของเลือด และประเมินระดับความผิดปกติของลิ้นหลอดเลือดดำได้
ในปัจจุบันมีความก้าวหน้าในการรักษาด้วยการทำหัตถการและการผ่าตัดหลายวิธี ซึ่งรวมถึงวิธีการรุกรานน้อยที่สุดที่ให้ผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพสูง
การรักษาด้วยยา:
การใช้ยา Flavonoid, Diosmin, Hesperidin (Daflon) ร่วมกันสามารถช่วยให้อาการดีขึ้นได้
การสวมถุงน่องทางการแพทย์:
ใช้เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะหลอดเลือดดำที่ขาผิดปกติ และใช้เพื่อป้องกันเมื่อต้องยืนทำงานนานๆ หรือระหว่างตั้งครรภ์
การรักษาด้วยวิธีลดการรุกราน:
- การจี้ด้วยเลเซอร์หรือคลื่นความถี่วิทยุ: เป็นวิธีที่นิยมใช้มากที่สุดในปัจจุบัน โดยจะมีการสอดสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดดำที่เสียหาย ภายใต้ผลของความร้อน หลอดเลือดดำจะถูกทำลายลง ซึ่งช่วยลดเลือดคั่งที่ขาได้ ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีนี้อาจไม่จำเป็นต้องพักค้างคืนที่โรงพยาบาล (สามารถกลับบ้านได้ภายในวันเดียว)
- การฉีดสารสคลีโรซาน (Sclerotherapy): มักใช้ในกรณีที่ซับซ้อน ปัจจุบันใช้น้อยลง สารสคลีโรซานจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำตื้น สารนี้จะทำให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดดำ นำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือดที่อุดตันหลอดเลือดดำที่ทำงานผิดปกติ วิธีนี้อาจมีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ หากฉีดเข้าหลอดเลือดแดงอาจทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดเฉียบพลันและมีความเสี่ยงที่จะต้องตัดอวัยวะ
การผ่าตัด:
- การผ่าตัดดึงหลอดเลือดดำออก (Stripping): เป็นการนำหลอดเลือดดำเซเฟนัสใหญ่และหลอดเลือดดำเซเฟนัสเล็กที่ทำงานผิดปกติออกทั้งหมด
- การผ่าตัด CHIVA: เป็นการทำเครื่องหมายตำแหน่งหลอดเลือดดำที่มีการไหลย้อนกลับด้วยอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์ จากนั้นทำการผูกหรือตัดหลอดเลือดดำที่ทำให้เกิดการไหลย้อนกลับ
- การผ่าตัด Muller: ใช้เมื่อมีหลอดเลือดดำตื้นขยายตัวและบิดเบี้ยวมาก โดยจะทำการกรีดแผลเล็กๆ ข้างตำแหน่งหลอดเลือดดำตื้นที่ขยายตัว จากนั้นใช้เครื่องมือเฉพาะนำหลอดเลือดดำเหล่านี้ออก
คำถามที่พบบ่อย
เส้นเลือดขอดคืออะไร?
ภาวะนี้ คือภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดดำ โดยเฉพาะที่ขา ขยายตัว บิดเบี้ยว และมองเห็นได้ชัดเจนที่ผิวหนัง เกิดจากการทำงานบกพร่องของลิ้นในหลอดเลือดดำ ซึ่งทำให้เลือดไหลย้อนกลับและคั่งอยู่ในหลอดเลือดดำ แทนที่จะไหลกลับสู่หัวใจได้อย่างปกติ
เส้นเลือดขอดอันตรายหรือไม่?
โดยทั่วไปแล้ว ภาวะนี้ ไม่ได้เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา อาจนำไปสู่ความรู้สึกไม่สบาย เช่น ปวดขา ขาบวม ตะคริว ผิวหนังเปลี่ยนสี และในบางกรณีอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงกว่า เช่น แผลเรื้อรังหรือลิ่มเลือดอุดตันได้
จะป้องกันเส้นเลือดขอดได้อย่างไร?
การป้องกันภาวะนี้ทำได้โดยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เช่น หลีกเลี่ยงการยืนหรือนั่งเป็นเวลานาน ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะการเดิน ซึ่งช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อน่อง ยกขาสูงเมื่อนอนหลับ สวมถุงน่องทางการแพทย์ และรับประทานอาหารที่มีใยอาหารสูงเพื่อช่วยให้ระบบขับถ่ายทำงานได้ดี และหลีกเลี่ยงอาการท้องผูก
ควรไปพบแพทย์เมื่อใด
ควรไปพบแพทย์หากอาการรุนแรงขึ้น อาการไม่ดีขึ้นหลังดูแลเบื้องต้น มีไข้สูง เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก อ่อนแรงผิดปกติ ขาดน้ำ มีเลือดออก หรือมีอาการที่กระทบต่อการใช้ชีวิตประจำวัน โดยเฉพาะเด็ก ผู้สูงอายุ ผู้ตั้งครรภ์ หรือผู้ที่มีโรคประจำตัวควรขอคำแนะนำจากบุคลากรทางการแพทย์โดยเร็ว
แหล่งข้อมูลอ้างอิง
ข้อมูลอ้างอิงหลักจากหน่วยงานและแหล่งความรู้ทางการแพทย์ที่น่าเชื่อถือ
บทความที่เกี่ยวข้อง
ภาวะครรภ์เป็นพิษ: รู้ทันอาการ สาเหตุ และวิธีรักษาที่แม่ท้องควรรู้
ปัสสาวะบ่อย: รู้สาเหตุ อาการ และวิธีรักษาที่คุณควรรู้
ภาวะหนังหุ้มปลายตีบ: สัญญาณ, สาเหตุ และวิธีรักษาที่ควรรู้
ต่อมลูกหมากโต: สาเหตุ อาการ ตรวจวินิจฉัย และการรักษาที่คุณควรรู้
