บาดทะยัก: รู้ทันอาการ สาเหตุ และการรักษา ป้องกันให้ปลอดภัย | โรคบาดทะยัก

ภาพรวมของ โรคบาดทะยัก

โรคบาดทะยัก คือการติดเชื้อเฉียบพลันที่รุนแรง ซึ่งเกิดจากสารพิษ (exotoxin) ที่ผลิตโดยแบคทีเรียคลอสตริเดียม เตตานี (Clostridium tetani) สารพิษนี้ส่งผลกระทบต่อทั่วร่างกาย ทำให้เกิดความเสียหายต่อสมองและระบบประสาทส่วนกลาง นำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อแข็งเกร็ง ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

โรคบาดทะยักสามารถพบได้ทั่วโลกในทุกช่วงอายุ สามารถเกิดได้ตลอดทั้งปีโดยไม่มีลักษณะตามฤดูกาลที่ชัดเจน โครงการกำจัดบาดทะยักในทารกแรกเกิดประสบความสำเร็จในการลดอุบัติการณ์ของโรคลงอย่างมากในหลายพื้นที่ อัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้จะสูงขึ้นในกลุ่มผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนและผู้สูงอายุที่อายุเกิน 60 ปี

สาเหตุของ โรคบาดทะยัก

สาเหตุของโรคคือเชื้อแบคทีเรียคลอสตริเดียม เตตานี (Clostridium tetani) ซึ่งเป็นแบคทีเรียแกรมบวก มีขนรอบตัว เคลื่อนที่ได้ และเจริญเติบโตได้ดีในสภาพไร้อากาศ แบคทีเรียชนิดนี้มักสร้างสปอร์ที่มีรูปร่างกลมคล้ายไม้ตีกลอง แบคทีเรียบาดทะยักจะตายที่อุณหภูมิ 56 องศาเซลเซียส แต่สปอร์ของบาดทะยักมีความทนทานสูงมาก และสามารถก่อโรคได้แม้จะอยู่ในดินนานถึง 5 ปี สารฆ่าเชื้อเช่น ฟีนอล ฟอร์มาลิน สามารถทำลายสปอร์ได้ในเวลา 8-10 ชั่วโมง และการต้มในน้ำเดือดนาน 30 นาที ก็สามารถทำลายสปอร์ได้เช่นกัน

เชื้อแบคทีเรียชนิดนี้พบได้ทั่วไปทั่วโลก และส่วนใหญ่จะอยู่ในดิน การติดเชื้อเข้าสู่บาดแผล มักเป็นบาดแผลเปิด บาดแผลสกปรก ลึก หรือมีสิ่งแปลกปลอม เป็นสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการเจริญเติบโตของเชื้อบาดทะยัก สปอร์จะแทรกซึมเข้าสู่บาดแผลบนผิวหนัง เพิ่มจำนวนและผลิตสารพิษที่ยึดติดกับปลายประสาท สารพิษจะค่อยๆ แพร่กระจายเข้าสู่ไขสันหลังและสมอง สารพิษนี้จะไปยับยั้งสัญญาณเคมีจากสมองและไขสันหลังไปยังกล้ามเนื้อ ทำให้กล้ามเนื้อเกิดการหดเกร็งอย่างรุนแรง ผู้ป่วยอาจหยุดหายใจและเสียชีวิตได้หากกลุ่มกล้ามเนื้อหายใจหดเกร็งเป็นเวลานาน บาดทะยักในทารกแรกเกิด มักเกิดจากการติดเชื้อจากการตัดสายสะดือในทารกที่ไม่สะอาดตามหลักการปลอดเชื้อ

อาการของ บาดทะยัก

• โรคบาดทะยักมักเริ่มต้นด้วยอาการกล้ามเนื้อขากรรไกรเกร็งเล็กน้อย จากนั้นจะส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้ออื่นๆ ในบริเวณใบหน้า และส่วนต่างๆ ของร่างกาย เช่น หน้าอก คอ หลัง ท้อง และก้น การหดเกร็งของกล้ามเนื้อหลังทำให้เกิดท่าทางหลังแอ่นที่เป็นลักษณะเฉพาะ การหดเกร็งของกล้ามเนื้อหายใจส่งผลต่อการหายใจ การหดเกร็งของกล้ามเนื้อที่รุนแรง กะทันหัน และต่อเนื่องทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อ และอาจทำให้กล้ามเนื้อฉีกขาดและกระดูกหักได้ อาการอื่นๆ ได้แก่ มีไข้ ปวดศีรษะ กระสับกระส่าย ไม่สบายตัว ปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะแสบร้อน และควบคุมการขับถ่ายไม่ได้

• บาดทะยักชนิดทั่วไป (Generalized tetanus) เป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุด อาการของ บาดทะยักชนิดทั่วไป คือกล้ามเนื้อหลายส่วนตึงแข็งและมีการชักเกร็งที่เจ็บปวดภายใน 7 วัน หลังจากเชื้อเข้าสู่ร่างกาย กล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มักจะเป็นขากรรไกร คอ ไหล่ หลัง หน้าท้องส่วนบน แขน และต้นขา กล้ามเนื้อใบหน้าหดเกร็งทำให้ใบหน้าย่น บางคนมีอาการชักเกร็งของกล้ามเนื้อรุนแรงและเจ็บปวดทั่วร่างกาย แม้กระทั่งกล้ามเนื้อฉีกขาดและกระดูกหัก โรคอาจไม่รุนแรงหากกล้ามเนื้อตึงแข็งและมีอาการชักเกร็งเพียงเล็กน้อย ปานกลางหากมีขากรรไกรแข็งและกลืนลำบาก หรือรุนแรงหากมีการชักเกร็งอย่างรุนแรงหรือหยุดหายใจ

• บาดทะยักชนิดเฉพาะที่ (Localized tetanus) ไม่ค่อยพบ อาการของ บาดทะยักชนิดเฉพาะที่ เกิดขึ้นที่กล้ามเนื้อใกล้บาดแผล บาดทะยักชนิดเฉพาะที่มักมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าบาดทะยักชนิดทั่วไป โดยมีอัตราการเสียชีวิตเพียงประมาณ 1% อย่างไรก็ตาม บาดทะยักชนิดเฉพาะที่ก็อาจเป็นสัญญาณเตือนของบาดทะยักชนิดทั่วไปได้

บาดทะยัก ติดต่อได้อย่างไร?

• โดยปกติ สปอร์ของเชื้อบาดทะยักจะเข้าสู่ร่างกายผ่านบาดแผลลึกที่สกปรก ผ่านบาดแผลฉีกขาด แผลไฟไหม้ แผลบอบช้ำ แผลเล็กน้อย หรือจากการฉีดที่ปนเปื้อน มีรายงานผู้ป่วยโรคบาดทะยักหลังการผ่าตัด หรือหลังการทำแท้งในสภาวะที่ไม่ถูกสุขอนามัย ในบางกรณี เนื้อเยื่อของร่างกายที่ตายแล้ว และ/หรือ สิ่งแปลกปลอมที่เข้าสู่ร่างกายและปนเปื้อน ทำให้เกิดสภาพแวดล้อมที่ไร้อากาศเอื้อต่อการเจริญเติบโตของสปอร์เชื้อบาดทะยัก

• ทารกแรกเกิดเป็น บาดทะยักในทารกแรกเกิด เนื่องจากการตัดและดูแลสะดือไม่ถูกสุขอนามัย สปอร์ของเชื้อบาดทะยักเข้าสู่ร่างกายผ่านสายสะดือ เนื่องจากมีการตัดสะดือด้วยอุปกรณ์ที่ไม่สะอาด หรือหลังคลอด ทารกไม่ได้รับการดูแลสะดืออย่างสะอาด ผ้ากอซที่พันสะดือไม่ปลอดเชื้อจึงติดเชื้อสปอร์บาดทะยัก โรคบาดทะยักในทารกแรกเกิดมักเกิดขึ้นในทารกที่คลอดนอกสถานพยาบาล คลอดที่บ้าน และได้รับการดูแลตามประเพณีที่ล้าสมัย โดยเฉพาะในพื้นที่ภูเขา พื้นที่ห่างไกล

• บาดทะยักไม่สามารถแพร่จากคนสู่คนได้

ปัจจัยเสี่ยงและผู้ที่มีความเสี่ยงต่อ บาดทะยัก

ปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มโอกาสในการเป็นบาดทะยัก:

• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ไม่ได้รับ วัคซีนบาดทะยัก

• ไม่ได้รับภูมิคุ้มกันบาดทะยัก (TIG) ทันเวลาเพื่อป้องกันโรค

• มีการติดเชื้อแบคทีเรียอื่นร่วมด้วย

• เนื้อเยื่อเสียหายมาก

• ภาวะบวมรอบบาดแผล

บาดแผลต่อไปนี้เป็นเงื่อนไขที่เอื้อต่อการเป็นบาดทะยัก:

• บาดแผลเปิด รวมถึงรอยสัก การเจาะ วัตถุที่แทงเข้าร่างกาย

• บาดแผลที่สกปรก มีสิ่งแปลกปลอมมาก

• บาดแผลจากกระสุนปืน

• กระดูกหักแบบเปิด

• แผลไหม้

• บาดแผลจากการผ่าตัด

• บาดแผลจากการถูกสัตว์กัด

การป้องกัน บาดทะยัก

วิธีป้องกัน บาดทะยัก:

• การฉีดวัคซีนบาดทะยัก เป็นวิธีป้องกันโรคที่ดีที่สุด การฉีดวัคซีนบาดทะยักเป็นการป้องกันบาดทะยักสำหรับมารดาและ บาดทะยักในทารกแรกเกิด สำหรับบุตร สตรีมีครรภ์ควรได้รับการฉีดวัคซีนบาดทะยักอย่างน้อย 2 เข็ม ห่างกันอย่างน้อย 1 เดือน และเข็มที่ 2 ต้องฉีดก่อนคลอด 1 เดือน ในการตั้งครรภ์ครั้งถัดไป ควรได้รับการฉีดวัคซีนบาดทะยักกระตุ้น 1 เข็ม ก่อนคลอด 1 เดือน เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี จะได้รับการฉีดวัคซีนรวมป้องกันโรคคอตีบ ไอกรน บาดทะยัก ตับอักเสบบี และปอดอักเสบ/เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อฮิบ

• การใช้ภูมิคุ้มกันบาดทะยัก (Tetanus Immunoglobulin – TIG) เมื่อมีบาดแผลลึก สกปรก มีสิ่งแปลกปลอมมาก ซึ่งมีผลช่วยป้องกันการติดเชื้อ

• สำหรับผู้ที่มีบาดแผลลึก สกปรกมาก มีสิ่งแปลกปลอม และเสี่ยงต่อการเป็นบาดทะยัก ควรดำเนินการดังนี้:

สำหรับผู้ที่ได้รับวัคซีนบาดทะยักครบถ้วน

• สำหรับบาดแผลเล็กน้อย ไม่สกปรก และได้รับวัคซีนบาดทะยักครั้งสุดท้ายเกิน 10 ปี แล้ว ควรได้รับการฉีดวัคซีนบาดทะยักกระตุ้น 1 เข็ม

• สำหรับบาดแผลรุนแรง หรือสกปรก และไม่ได้รับวัคซีนบาดทะยักภายใน 5 ปี ก่อนหน้านั้น ควรได้รับการฉีดวัคซีนบาดทะยักกระตุ้น 1 เข็ม ทันทีในวันที่เกิดบาดแผล

สำหรับผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีนบาดทะยักครบถ้วน

จำเป็นต้องได้รับการฉีดวัคซีนบาดทะยัก 1 เข็ม ทันทีที่ทำได้หลังจากเกิดบาดแผล หากบาดแผลรุนแรง หรือสกปรก ควรได้รับการฉีด TIG เพิ่มเติม

กรณีได้รับวัคซีนไม่ครบถ้วน

ในกรณีที่ผู้บาดเจ็บได้รับการฉีดวัคซีนบาดทะยักไม่ครบ 3 เข็ม หรือไม่ทราบประวัติการฉีดวัคซีน และมีบาดแผลลึกหรือสกปรก ควรได้รับการฉีด TIG ในขนาดต่ำสุด 250 IU หรือ SAT ในขนาด 1500-5000 IU สามารถฉีดวัคซีนบาดทะยัก ฉีด TIG หรือ SAT พร้อมกันได้ แต่ต้องใช้กระบอกฉีดยาแยกกันและฉีดคนละตำแหน่ง ก่อนฉีด SAT ที่มาจากสัตว์ ควรทดสอบปฏิกิริยาเพื่อป้องกันภาวะแพ้รุนแรงโดยการทดสอบทางผิวหนัง ในกรณีที่ผู้บาดเจ็บเคยได้รับการฉีดเซรุ่มจากสัตว์มาก่อน ก่อนฉีดต้องทดสอบปฏิกิริยาทางผิวหนังโดยมีการควบคุมด้วยน้ำเกลือทางผิวหนัง อ่านผลหลังจาก 15-20 นาที หากบริเวณควบคุมเป็นลบและบริเวณที่ทดสอบมีตุ่มพองและรอยแดงกว้าง 3 มม. แสดงว่าเป็นผลบวกและต้องทำการลดความไวต่อยา (desensitization)

นอกจากนี้ ควรมีการเผยแพร่ความรู้ด้านสุขภาพเกี่ยวกับข้อมูลที่จำเป็นเกี่ยวกับบาดทะยักและบาดทะยักในทารกแรกเกิด อันตรายและวิธีการปฐมพยาบาลบาดแผลจากของมีคมและบาดแผลปิด และความจำเป็นในการฉีดวัคซีนเชิงรุกหรือวัคซีนเชิงรับหลังเกิดบาดแผล ตลอดจนความจำเป็นในการปฏิบัติตามหลักการปลอดเชื้อทางการแพทย์

การวินิจฉัย บาดทะยัก

• การวินิจฉัยบาดทะยักส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการ กล้ามเนื้อหดเกร็ง ขณะนี้ยังไม่มีการตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัยบาดทะยัก และไม่สามารถแยกเชื้อบาดทะยักจากคนได้

• การทดสอบโดยใช้ไม้กดลิ้น เป็นการทดสอบทางคลินิกที่ทำได้โดยการสัมผัสผนังคอส่วนหลังด้วยอุปกรณ์กดลิ้นและสังเกตปฏิกิริยา ผลบวกคือการหดเกร็งของขากรรไกรโดยไม่ตั้งใจ (กัดลงบน “ช้อน”) รายงานสั้นๆ ในวารสาร American Journal of Tropical Medicine and Hygiene ระบุว่าในการศึกษาผู้ป่วย การทดสอบนี้มีความจำเพาะสูง (ไม่มีผลบวกปลอม) และความไวสูง (94% ของผู้ติดเชื้อให้ผลบวกจากการทดสอบ)

แนวทางการรักษา บาดทะยัก

• ก่อน การรักษาบาดทะยัก จำเป็นต้องทำความสะอาดบาดแผลเพื่อป้องกันการติดเชื้อ บาดแผลจะต้องได้รับการตัดแต่งเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อหรือเนื้อตาย และต้องรักษาให้บาดแผลมีอากาศถ่ายเท

• ภูมิคุ้มกันบาดทะยัก (TIG) ควรฉีดให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ แม้ว่าจะเคยได้รับการฉีดวัคซีนบาดทะยักมาก่อนก็ตาม ฉีด TIG เข้ากล้ามเนื้อในขนาด 3000-6000 IU หากไม่มี TIG อาจใช้การฉีด SAT เข้าทางหลอดเลือดดำในขนาด 1 เข็ม แทนได้ อย่างไรก็ตาม การรักษานี้มีผลเพียงระยะสั้นและไม่สามารถทดแทนวิธีการอื่นๆ ได้ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพกล่าวว่าวิธีนี้อาจปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์และสตรีให้นมบุตร

• แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนิซิลลิน หรือเมโทรนิดาโซล เป็นเวลา 7-14 วัน ในขนาดสูง ยาปฏิชีวนะเหล่านี้จะยับยั้งแบคทีเรียที่เป็นอันตรายที่ก่อให้เกิดกล้ามเนื้อหดเกร็งและข้อแข็ง ผู้ป่วยที่แพ้ยาเพนิซิลลิน หรือเมโทรนิดาโซล สามารถใช้เตตราไซคลีนแทนได้

• สามารถใช้ยาแก้ปวด ยาคลายกล้ามเนื้อ ร่วมกับการเจาะคอ หรือใส่ท่อช่วยหายใจ และใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย พร้อมกับการรักษา ต้องสร้างภูมิคุ้มกันเชิงรุกด้วย วัคซีนบาดทะยัก ให้กับผู้ป่วย

คำถามที่พบบ่อย

คำถาม: บาดทะยักสามารถแพร่จากคนสู่คนได้หรือไม่?

คำตอบ: ไม่ได้ บาดทะยักไม่สามารถแพร่จากคนสู่คนได้ เชื้อจะเข้าสู่ร่างกายผ่านบาดแผลที่ปนเปื้อนสปอร์ของแบคทีเรียคลอสตริเดียม เตตานี

คำถาม: การฉีดวัคซีนบาดทะยักมีความสำคัญอย่างไร?

คำตอบ: การฉีดวัคซีนบาดทะยักเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกันโรค ช่วยสร้างภูมิคุ้มกันให้กับร่างกายและลดความเสี่ยงของการเกิดอาการรุนแรงหรือเสียชีวิตจากโรคนี้ โดยเฉพาะในสตรีมีครรภ์เพื่อป้องกัน บาดทะยักในทารกแรกเกิด

คำถาม: การวินิจฉัยบาดทะยักทำได้อย่างไร?

คำตอบ: การวินิจฉัยบาดทะยักส่วนใหญ่พิจารณาจากอาการทางคลินิก โดยเฉพาะอาการกล้ามเนื้อหดเกร็งและขากรรไกรแข็ง ยังไม่มีการตรวจเลือดเฉพาะเพื่อวินิจฉัยโรคนี้โดยตรง

บทความที่เกี่ยวข้อง

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: 8 สัญญาณเตือนที่คุณควรรู้และวิธีแก้ไข10 มิถุนายน 2026 ฝี: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และการรักษาที่ควรรู้ | ฝี คืออะไร10 มิถุนายน 2026 โรคไบโพลาร์: สาเหตุ อาการ วิธีรักษาที่เข้าใจง่าย10 มิถุนายน 2026 โรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์: 7 สัญญาณเตือนที่คุณควรรู้ | โรคติดต่อทางเพศ10 มิถุนายน 2026

เครื่องมือสุขภาพ

คำนวณ BMI